“Medicina basada en la evidencia”

““El ‘Suplemento Salud’ es una herramienta útil para brindar información. Al título ‘Cáncer de próstata’ del 20/12/00 lo leí como mortal masculino que busca información para tomar una decisión en un tema controvertido.
“¿Vale el esfuerzo de rastrear el cáncer de próstata para detectarlo a tiempo?
“La USPSTF (Fuerza de Tareas de Medidas Preventivas de EE. UU.) y los consensos suecos, franceses, y la CTF (Fuerza de Tarea Canadiense), no recomiendan el rastreo del cáncer de próstata.
“Los motivos son: a) Incapacidad actual para predecir el comportamiento del tumor y la terapia que se puede usar no cambia el potencial biológico predeterminado genéticamente.
“b) Sin tratamiento, menos del 10% de los pacientes con cáncer de próstata muere a causa de la enfermedad y el 90% muere de otra cosa.
“Sobrediagnóstico: ocurre cuando un cáncer de próstata es detectado a través del rastreo en una etapa no sintomática, es tratado y aparentemente curado y el paciente muere de otra cosa.
“Si el cáncer nunca se hubiera detectado, el paciente habría muerto por la misma causa no relacionada y al mismo tiempo.
“c) A los 50 años, por cada 100 hombres, 10 tienen cáncer de próstata, y de estos 10, uno a los 2 años estará muerto a causa del cáncer de esta enfermedad. Hagamos los que hagamos. Nueve vivirán y morirán de otra cosa. Si se les diagnostica el cáncer vivirán con depresión, impotencia, incontinencia urinaria posquirúrgica, orquiectonia (castración quirúrgica) o castración química.
“d) Conducta expectante y alivio sintomático de los fenómenos obstructivos.
“Lo primero y fundamental es no dañar. Envejecer es invariablemente fatal. El cáncer de próstata es sólo algunas veces así.”

Bruno V. Bracco
Especialista en clínica médica
DNI 11.531.706
Cipolletti

“Compre neuquino: me da risa”

“Es inconcebible lo que le sucede a mi padre como productor de ganado ovino, en la árida meseta de la Barda Negra, Zapala, desde hace más de 40 años. Como todos sabemos, la producción agrícolo-ganadera está en una profunda crisis. Mi padre logró, luego de mucho esfuerzo, venderle corderos a un importante hipermercado de la ciudad del Neuquén, con una buena aceptación en la primera entrega.
“El martes 19 concretó otra, de 100 animales. Los mismos se faenan en Zapala en el matadero habilitado y luego se transportan en un camión termo a Neuquén, con los requerimientos legales correspondientes, excepto uno (¡increíble!): la Dirección de Bromatología de la provincia habilitó el matadero de Zapala, pero únicamente para dicha ciudad, por lo cual no se pueden transportar fuera del ejido urbano.
“Según creo, si un animal faenado se puede comercializar en Zapala, bien podría hacerse en Neuquén, a menos que Bromatología considere de distinta categoría a ciudadanos-consumidores de una u otra localidad. Luego de pagar el transporte de los animales hasta Zapala, contratado el camión termo, personal y otros gastos, se encontró con esta novedad, por lo que tuvo que llevárselos nuevamente al campo sin poder realizar la operación comercial.
“Me gustaría que algún funcionario respondiera estas preguntas:
“1) ¿Este es el ‘compre neuquino’, que según el gobierno favorecería a productores regionales?
“2) La habilitación provincial vs. municipal, ¿es una cuestión económica o fitosanitaria? Si es la primera, es irrelevante y ridícula; la segunda, falta de respeto a los consumidores zapalinos.
“3) ¿Existe otro tipo de intereses?
“4) ¿Por qué no habilitan un matadero en China, así tenemos más gastos adicionales de transporte?
“5) ¿Zapala, está en la provincia del Neuquén, República Argentina? Señores funcionarios: faciliten las cosas en lugar de trabarlas. Con estas actitudes incitan a la ilegalidad y clandestinidad en función de las necesidades económicas, ¡que nos perjudican a todos!”

Augusto Rolf Oberholzer
DNI 20.596.745
obbal@arnet.com.ar
Neuquén

Ciclo

“Me dirijo a la colectividad chilena. Como ex presidente del Círculo Chileno ‘Gabriela Mistral’ deseo informar sobre la entrega de la institución a las nuevas autoridades y su estado financiero al momento de hacer el traspaso a la flamante conducción.
“Con la tranquilidad del deber cumplido en los años que me tocó dirigir la institución, quiero informar a mis compatriotas que hemos dejado muy avanzada la construcción de nuestra sede social y hemos hecho entrega de una suma importante de dinero para continuar con la obra, a saber: en concepto de aportes de los socios: $ 765 y un subsidio otorgado por la provincia de Río Negro de $ 10.000, que por primera vez recibe nuestra institución y que fue solicitado para la construcción del techo de la sede.
“Agradezco al gobernador Pablo Verani, al intendente Atilio Feudal, que gestionó dicho subsidio, y al Sr. Ubaldo Oyarzún por su intervención en procura de conseguir este aporte. Muchas gracias a todos.”

Ernesto S. Díaz Tejeda
DNI 18.785.011
Bariloche

“Nos roba el propio administrador”

“El motivo de la presente es preguntar, en primera medida, y luego seguramente repudiar la famosa y siempre tan temida retención a la cuarta categoría que todos los meses sufrimos los empleados que trabajamos en relación de dependencia de este país.
“En mi caso, pertenezco a Salud de la provincia del Neuquén, más precisamente al cuerpo médico del Hospital Provincial, donde para los que todavía creen, los médicos gozamos de extraordinarias remuneraciones. Aclaro, dependemos del número de guardias que podamos soportar, con las condiciones que son ampliamente conocidas de campo de batalla que nos obliga a representar la terrible violencia a la que estamos acostumbrados en esta provincia y sus alrededores (léase accidentes de tránsito, policiales, etc).
“Es así que alguno de nosotros se tomó el trabajo de analizar cuál era el porcentaje o sobre qué nos descontaban hasta un 10% de nuestro sueldo, pero nunca quedó claro. En julio nos pagaron aguinaldo y sueldo juntos. El famoso impuesto fue depredador y también lo fue el descuento para ISSN, pero claro, la cifra a cobrar era más alta, buena estrategia pensamos todos. Ahora al cobrar el sueldo nos descontaron, como siempre, entre un 5 y un 10%, más ISSN, etc., pero al cobrar el aguinaldo los descuentos reaparecen superando lo habitual y además repitiendo el de la mutual.
“Entonces no hay respuestas válidas, sólo bronca por ser robados por el propio administrador de nuestro trabajo. Indignación al ver desglosada y destrozada una tercera parte de nuestro aguinaldo. Pero claro, ahora que estamos en las fiestas, para los que aún creen en los Reyes Magos nuestro dinero está siendo prolijamente guardado para que cuando seamos muy viejitos y ya no podamos trabajar, gocemos de una excelente jubilación. Si no lo creen, miren qué bien les va a los del PAMI”.

Cynthia Morant
DNI 14.368.031 - Cinco Saltos

El efecto de los celulares en la salud. Por las dudas...

““En los Estados Unidos, un tercio de la población usa tecnología de comunicación por ondas, la mayor parte usuarios de teléfonos celulares.
“Recientemente este diario informó que nuevos estudios probaban que los celulares no implicaban riesgo. La información se originó en dos medios: ‘Journal of the American Medical Association’ y otro en ‘New England Journal of Medicine’. Publicaciones científicas, pero no se informó que los estudios tenían muchas advertencias e indicaban la necesidad de mayores investigaciones. Lo importante fue difundir, usando en forma parcial las conclusiones de los estudios, que la tecnología celular es totalmente inofensiva.
“Sucede que, por lo reciente de esta tecnología, no existen estudios suficientemente largos que permitan probar científicamente si hay riesgo o no. Pero por otro lado, los epidemiologistas han estado advirtiendo que, si bien las causas y la forma en que operan estas tecnologías no se conocen bien, existe aumento de ciertas patologías entre los usuarios o gente expuestos a las nuevas tecnologías.
“En EE. UU. la Asociación de la Industria de las Telecomunicaciones Celulares encargó al Dr. Martín Carlo, renombrado médico epidemiologista, conducir un estudio por U$S 25.000.000 sobre los riesgos del uso de los teléfonos celulares. Carlo no finalizó sus estudios con los resultados que la industria esperaba, fue despedido y desacreditado.
“Los descubrimientos de una relación entre la tecnología celular, cáncer, daño a los genes, tumores cerebrales y el alto riesgo en los niños que usan estas tecnología, mostró una coincidencia con el Informe Warren, en Inglaterra, donde el gobierno en base a ese informe recomendó a la población que los preadolescentes eviten el uso prolongado de celulares.
“Las políticas y los resultados de las investigaciones han sido hasta ahora contradictorios y totalmente opuestos. Un caso llamativo es la lentitud de la Organización Mundial de la Salud en recomendar medidas precautorias, pero sus investigaciones son financiadas por el gigante industrial en tecnología celular, la Corporación Motorola. Medidas precautorias que ya se han dictado en los países del norte de Europa y que están siendo recomendadas por el Parlamento Europeo.
“La polémica sobre los efectos de los celulares recuerda a la producida por los efectos del amianto, el plomo, mercurio, asbestos, donde la industria por décadas demostró ‘científicamente’ que eran materiales seguros e inofensivos. Tomemos el caso del tabaco, donde las fábricas de cigarrillos, hasta hace pocos años, aseguraban que no era posible probar científicamente sus efectos nocivos, a pesar de que los epidemiologistas se cansaron de demostrar que el cáncer del pulmón era una de las mayores causas de muerte entre los fumadores. Estimo que deben tomarse medidas de precaución con estas tecnologías hasta que sus efectos estén comprobados sin dudas.”

Horacio Orihuela
DNI 7.814.280 - Roca