| |
11 » Oct 2008 |
 |
Placebos: cuanto mas caros mas efectivos |
|
| |
Cada año se otorgan en EEUU, casi simultáneamente a la adjudicación del oficial, los premios Ig Nobel Prize entregados por la Improbable Research, la "investigación que hace que la gente ría y después piense".
Este año, el premio ha recaído en el artículo: Commercial Features of Placebo and Therapeutic Efficacy JAMA 2008;299(9):1016-17.
A 82 voluntarios sanos se les informaba de la existencia de una nueva pastilla analgésica tipo opioide para el dolor. Se les informaba de un precio de 2.50 dólares por pastilla y de otra versión con descuento de 0.10 dólares por pastillas. Usando descargas eléctricas en la muñeca, con una clasificación de voltaje según el dolor tolerado por los voluntarios (solo les pagaron 30 dólares, hay que ver lo que la gente es capaz de hacer por un poco de dinero), calibraron los resultados antes y después de tomar los medicamentos. Cuando habían tomado el placebo caro, el 85% de los participantes vieron reducido su dolor versus el 61% con la pastilla rebajada. Valorando todos los voltajes y solo los más intensos, siempre la reducción del dolor era mayor con la más cara.
Los autores realizan la hipótesis que el precio determina la respuesta, tanto en las medicinas "de verdad" como con los placebos y de ahí viene el éxito de los medicamentos más caros, las protestas por la sustitución y pérdida de eficacia al cambiar a genéricos, etc.
Como bien dice el dicho: De necios es confundir valor y precio.
Fuente: Vicente Baos
Dr. Ruben Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Publica (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro. |
|
|
|
Categoría : Salud |  Comentarios [0]
|
| |
 |
| |
04 » Sep 2008 |
|
Las desigualdades sociales matan a la gente |
|
| |
GINEBRA.- La justicia social no es sólo una cuestión ética sino de vida y muerte, pues la salud y la enfermedad están estrechamente relacionadas con el nivel de vida, advierte la Organización Mundial de la Salud (OMS). "La combinación nefasta de pobres políticas sociales y circunstancias económicas injustas está matando a la gente a gran escala", afirmó el presidente de la Comisión de la OMS, Michael Marmot, al presentar elInforme sobre Determinantes Sociales de la Salud .
El documento, que ve la luz después de tres años de trabajo, recoge que "no existen razones biológicas" para que la esperanza de vida varíe hasta más de 40 años de país en país o en varias decenas de años en una misma ciudad dependiendo del barrio en el que viva una persona.
La esperanza de vida al nacer de las mujeres en Japón, 86 años, duplica a la que tienen las mujeres al nacer en Zambia, que es de sólo 43 años. Si la tasa de mortalidad infantil es de 2 por 1.000 nacidos vivos en Islandia, ésta aumenta hasta más de 120 por 1.000 nacidos vivos en Mozambique. Y si el riesgo de muerte materna durante el parto o poco después de él es de sólo una por cada 17.400 mujeres en Suecia, llega hasta una de cada ocho en Afganistán.
Las diferencias también se aprecian claramente dentro de un mismo país, y así, en Bolivia la tasa de mortalidad infantil de los bebés de madres que no han cursado estudios supera los 100 por 1.000, mientras que la de los bebés de madres que tienen al menos educación secundaria es inferior a 40 por 1.000. En Australia, la esperanza de vida de los aborígenes es de 59,4 años para los varones y 64,8 para las mujeres, edades muy inferiores a la de los australianos no aborígenes (76,6 y 82 años, respectivamente).
"Las condiciones sociales en las que la gente nace, vive y trabaja son el determinante más importante para tener una buena o mala salud, o una larga vida productiva o una corta y mísera", señaló la directora de la OMS, Margaret Chan, al recibir el informe de la Comisión, una red mundial de instancias normativas, investigadores y organizaciones de la sociedad civil que la OMS creó en 2005. El documento entiende por determinantes de la salud "las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, así como los sistemas establecidos para combatir las enfermedades".
Llamamiento urgente a los gobiernos
Los autores del informe instan a los gobiernos, a la sociedad civil, a la OMS y otras organizaciones a unirse para adoptar medidas encaminadas a mejorar la vida de los ciudadanos, y plantean el objetivo de lograr la equidad sanitaria "en el lapso de una generación". "Pero si continuamos como hasta ahora, no tenemos ninguna posibilidad de lograrlo", advierten.
Plantean que deben mejorarse, como primera medida, las condiciones de vida y luchar, además, contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos. "El desarrollo de la primera infancia determina de forma decisiva las oportunidades en la vida de una persona y la posibilidad de gozar de buena salud", afirman.
Se constata que unos 200 millones de niños en el mundo no se desarrollan plenamente, lo que tiene enormes consecuencias para su salud. "Una buena alimentación es fundamental y empieza en el útero materno, lo que exige que la madre se alimente correctamente". Por otra parte, el lugar donde vive la gente afecta a su salud y a sus posibilidades de tener una vida próspera.
Por ello, plantean que "para alcanzar la equidad sanitaria es esencial que haya comunidades y barrios que tengan acceso a bienes básicos, gocen de cohesión social y hayan sido concebidos para promover el bienestar físico y psicológico y protejan el medio ambiente".
En la actualidad cuatro de cada cinco personas en el mundo carece de seguridad social. Los autores recuerdan que la atención sanitaria "es un bien común, no un producto comercial", por lo que recomiendan financiar el sistema sanitario "mediante impuestos o un seguro universal obligatorio".
Lejos estamos en nuestro país de sistemas cómo estos, basta ver los sistemas de salud de Canadá, Cuba, o Reino Unido para ver que un sistema único de salud sigue siendo la mejor opción. Mientras tanto en nuestro país siguen co-existiendo más de 300 obras sociales, la mayoria tan sólo un sello, obras sociales universitarias, obras sociales provinciales, seguros publicos provinciales, seguros publicos nacionales, sistemas de medicina prepaga, el propio sistema público, el de las fuerzas armadas, el de las fuerzas de seguridad, el del poder judicial, etc. que notablemente en algunas provincias llegan a cubrir a un 70% de la población, pero que en la práctica el acceso a los servicios de salud está poco menos que vedado. Sin ir muy lejos, en Rio Negro, los obreros de la fruta, o los obreros rurales, o los de comercio, encuentran grandes dificultades para ser atendidos, con turnos que en muchos casos llegan a los dos meses. Todo esto en un pais que se caracteriza por tener junto a Italia y España, la mayor tasa de médicos por habitantes. O bien hospitales estrellas como el de Cipolletti, donde la infraestructura montada no deja de ser mas que una cascara vacia, y con gran dificultad de conseguir apenas un pediatra........pero de ésto, de poco vale escribir, los rionegrinos lo vivimos todos los dias. Y aún en los sistemas privados las esperas de turnos de hasta dos meses, en dónde uno se tiene que atender cuando los médicos le den turnos, o bien recurrir a guardias donde predominan recursos humanos escasamente formados, sin residencias hechas, o aún en algunos casos, siendo atendidos por estudiantes de medicina. Todo esto basada en intrincadas connivencias entre el gobierno provincial y las obras sociales sindicales, y la falta de regulación de la actividad de la medicina privada. Ante cualquier médico......consulte a su duda.
Fuente: Agencia EFE.
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Pública (Harvard School of Public Health). |
|
|
|
Categoría : Salud | Comentarios [0]
|
| |
|
| |
03 » Sep 2008 |
|
No hay peor sordo que el que no quiere oir |
|
| |
Directrices nacionales recientes, en EE.UU, establecen que cuando se trata de cerumen, lo mejor es dejarlo quieto.
Aunque mucha gente siente la necesidad de quitarse el cerumen, también llamado cera de los oídos, una mezcla de secreciones, pelo y piel muerta, en realidad protege porque tiene propiedades antibacterianas y lubricantes, señaló el Dr. Peter Roland, otorrinolaringólogo del Centro médico de la Universidad de Texas Southwestern de Dallas. Presidió un panel que publicó nuevas directrices el viernes de la Fundación de cirugía de cabeza y cuello de la American Academy of Otolaryngology.
Las directrices son las primeras recomendaciones clínicas exhaustivas cuyo objetivo es ayudar a los profesionales de la salud a identificar pacientes con cerumen impactado y darles tratamiento apropiado. Los miembros del panel revisaron estudios científicos y buscaron opiniones de expertos para crear las directrices.
"La conclusión es que la sola presencia del cerumen no exige hacer nada en particular", señaló Roland. Si los oídos funcionan, entonces no hay problema, la mayoría de la gente no necesita hacer nada. Eso incluye resistirse a las ganas de introducirse un hisopo de algodón en el oído.
Usar un hisopo en realidad puede empujar el exceso de cerumen aún más, dijo, que con frecuencia implica la necesidad de buscar atención médica para retirarlo.
Ciertas personas necesitan presentar más atención a la situación del cerumen, dijo. Los que usan un audífono, según Roland, "tienen más probabilidades de tener problemas con el cerumen". Eso se debe a que el audífono "evita que el oído haga su trabajo", que es eliminar el exceso de cerumen de manera natural.
A medida que la gente envejece, los problemas de cerumen se hacen más comunes también, dijo, y es más probable que los mayores de 65 tengan problemas a que los tengan los más jóvenes.
Las directrices, redactadas por un panel de expertos en otorrinolaringología, medicina familiar, medicina interna, enfermería, fonoaudiología y pediatría incluyeron algunos puntos claves.
El cerumen es beneficioso y el cuerpo lo elimina por sí mismo.
Los usuarios de audífonos deben hacerse limpiar los oídos una o dos veces al año de un profesional de atención de la salud para evitar la acumulación, que puede causar retorno en el audífono o hasta daños en el mismo.
Si el cerumen obstruye el 80 por ciento o más del diámetro del canal auditivo puede haber pérdida irreversible de la audición.
Cerca de 12 millones de personas en los EE. UU. buscan atención médica cada año por cerumen impactado, según las directrices. El panel recomienda el uso de agentes disolventes de la cera, como agua y solución salina por parte de un profesional. La irrigación, el retiro manual con instrumentos especiales o jeringas para los oídos son otras opciones.
Las directrices recomiendan no usar hisopos de algodón, irrigadores orales a chorro ni el tratamiento con velas óticas (el uso de velas en forma de cono que se encienden para sacar la cera).
Las nuevas directrices tienen sentido, según el Dr. Chester Griffiths, otorrinolaringólogo del Centro médico y hospital ortopédico de la UCLA, y profesor clínico asistente de cirugía de la facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles.
Las directrices ya están siendo seguidas por la mayoría de los otorrinolaringólogos", dijo. Las recomendaciones escritas podrían ayudar a otros especialistas, como los pediatras, a ayudar a los pacientes que tienen problemas con el cerumen, dijo.
Más información
Para más información sobre el cerumen, visite la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Pública (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro |
|
|
|
Categoría : Salud | Comentarios [0]
|
| |
|
| |
31 » Aug 2008 |
|
Exclusivo para alérgicos |
|
| |
Interesante articulo aparecido en el suplemento eH (Estilo Hogar) que nos permite conocer mucho más sobre el porqué de nuestras alergias en ésta época del año, y en nuestra región. Excelente artículo que me ahorra de paso el andar investigando más sobre el tema: http://www.rionegro.com.ar/diario/eh/2008/08/31/14474.php
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Publica (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro - |
|
|
|
Categoría : Salud | Comentarios [1]
|
| |
|
| |
31 » Aug 2008 |
|
Un mapa humanizado de las enfermedades |
|
| |
Crear los mapas de las desigualdades. Es la idea de un grupo de científicos que, a base de cartogramas y algoritmos, ha intentado representar los estados en proporción al dinero que emplea cada uno en gasto sanitario, al número de muertes infantiles que ocurren dentro de su territorio o a la incidencia de diferentes enfermedades. Se trata de humanizar los clásicos atlas y de ser capaces de ver la realidad para poder así actuar.
Mapa del gasto médico donde se ve a EE.UU. y Europa "hinchados".
"Tú puedes decirlo, puedes probarlo, puedes tabularlo, pero sólo cuando lo ves es cuando golpea tu hogar", así comienza un artículo que publica la revista PLoS Medicine y en el que se da cuenta de los detalles de una iniciativa a la que se le puede poner el adjetivo de humanitaria. "Dibujar imágenes también es una forma de emplear nuestra imaginación para ayudar a comprender la extensión y situación de las desigualdades del mundo en salud", explica el profesor Danny Dorling de la Universidad de Sheffield, Reino Unido.
Este científico elaboró el proyecto 'Worldmapper' junto con otros colaboradores del Grupo de Investigación de las Desigualdades Sociales y Espaciales de dicha universidad y con otros científicos procedentes del Centro para el Estudio de Sistemas Complejos de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos. Se trata de dar un giro a las ilustraciones que se han venido utilizando desde hace siglos para mostrar la anatomía humana y para representar el mundo.
Para ello han utilizado mapas, algoritmos y datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras agencias de Naciones Unidas, para hacer visible, entre otras enfermedades, la distribución global de la malaria.
Mapas más humanos
Con un mapa convencional donde se mostrara los países afectados por esta infección, "daría la impresión de que la distribución de los episodios clínicos de 'Plasmodium falciparum' (el parásito causante de la malaria) se confina a una pequeña proporción de la superficie de la tierra". Sin embargo, si se tiene en cuenta el número de casos, la representación es totalmente diferente. "La malaria es una enfermedad de personas, no de terrenos", declara el profesor Dorling.
Mapa con los casos de malaria en África
Es por este motivo, por el que el mapa mundial que muestra los casos de malaria representa África como un gran globo hinchado y Europa como un minúsculo hilo. En cambio, cuando se muestra el dinero que emplea cada país al gasto sanitario, el mapa cambia, y el mundo desarrollado se muestra en formas agigantadas mientras que los países pobres se desinflan como una pelota.
"Nuevas formas de representar el mundo y las personas pueden cambiar a ambos y la forma en cómo los vemos, posiblemente para mejor. La tradicional anatomía ilustrativa, como la cartografía científica, puede deshumanizar [...] Los mapas del Worldmapper son parte de un intento mucho más amplio para ver y pensar de forma diferente", afirma el informe.
En la web http://www.worldmapper.org están disponibles los mapas y datos de más de las 600 representaciones que se han desarrollado desde el año 2006. Es interesante las notorias desigualdades entre la salud de las poblaciones y lo que se gasta en salud, haciendonos pensar que para muchos países, como por ejemplo el nuestro, no existe ninguna correlación entre salud y gasto, y que los sistemas de salud (o mejor dicho de enfermedad), la menos de las veces estan a la altura de las necesidades de la gente.
"Podríamos hacer mucho más. Sin embargo, creo que lo más importante son las nuevas formas de pensamiento que podemos abrigar a partir de redibujar las imágenes de la anatomía humana de nuestro planeta de esta manera. ¿Qué necesitamos para ser capaces de ver, y por tanto para poder actuar?", concluye Dorling.
Dr. Ruben Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Publica (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro. |
|
|
|
Categoría : Salud | Comentarios [5]
|
| |
|
| |
| Anterior 1 2 3 ...10 11 12 13 Siguiente |
|
|
|
