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31 » Aug 2008 |
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Exclusivo para alérgicos |
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Interesante articulo aparecido en el suplemento eH (Estilo Hogar) que nos permite conocer mucho más sobre el porqué de nuestras alergias en ésta época del año, y en nuestra región. Excelente artículo que me ahorra de paso el andar investigando más sobre el tema: http://www.rionegro.com.ar/diario/eh/2008/08/31/14474.php
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Publica (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro - |
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Categoría : Salud |  Comentarios[1]
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31 » Aug 2008 |
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Un mapa humanizado de las enfermedades |
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Crear los mapas de las desigualdades. Es la idea de un grupo de científicos que, a base de cartogramas y algoritmos, ha intentado representar los estados en proporción al dinero que emplea cada uno en gasto sanitario, al número de muertes infantiles que ocurren dentro de su territorio o a la incidencia de diferentes enfermedades. Se trata de humanizar los clásicos atlas y de ser capaces de ver la realidad para poder así actuar.
Mapa del gasto médico donde se ve a EE.UU. y Europa "hinchados".
"Tú puedes decirlo, puedes probarlo, puedes tabularlo, pero sólo cuando lo ves es cuando golpea tu hogar", así comienza un artículo que publica la revista PLoS Medicine y en el que se da cuenta de los detalles de una iniciativa a la que se le puede poner el adjetivo de humanitaria. "Dibujar imágenes también es una forma de emplear nuestra imaginación para ayudar a comprender la extensión y situación de las desigualdades del mundo en salud", explica el profesor Danny Dorling de la Universidad de Sheffield, Reino Unido.
Este científico elaboró el proyecto 'Worldmapper' junto con otros colaboradores del Grupo de Investigación de las Desigualdades Sociales y Espaciales de dicha universidad y con otros científicos procedentes del Centro para el Estudio de Sistemas Complejos de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos. Se trata de dar un giro a las ilustraciones que se han venido utilizando desde hace siglos para mostrar la anatomía humana y para representar el mundo.
Para ello han utilizado mapas, algoritmos y datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras agencias de Naciones Unidas, para hacer visible, entre otras enfermedades, la distribución global de la malaria.
Mapas más humanos
Con un mapa convencional donde se mostrara los países afectados por esta infección, "daría la impresión de que la distribución de los episodios clínicos de 'Plasmodium falciparum' (el parásito causante de la malaria) se confina a una pequeña proporción de la superficie de la tierra". Sin embargo, si se tiene en cuenta el número de casos, la representación es totalmente diferente. "La malaria es una enfermedad de personas, no de terrenos", declara el profesor Dorling.
Mapa con los casos de malaria en África
Es por este motivo, por el que el mapa mundial que muestra los casos de malaria representa África como un gran globo hinchado y Europa como un minúsculo hilo. En cambio, cuando se muestra el dinero que emplea cada país al gasto sanitario, el mapa cambia, y el mundo desarrollado se muestra en formas agigantadas mientras que los países pobres se desinflan como una pelota.
"Nuevas formas de representar el mundo y las personas pueden cambiar a ambos y la forma en cómo los vemos, posiblemente para mejor. La tradicional anatomía ilustrativa, como la cartografía científica, puede deshumanizar [...] Los mapas del Worldmapper son parte de un intento mucho más amplio para ver y pensar de forma diferente", afirma el informe.
En la web http://www.worldmapper.org están disponibles los mapas y datos de más de las 600 representaciones que se han desarrollado desde el año 2006. Es interesante las notorias desigualdades entre la salud de las poblaciones y lo que se gasta en salud, haciendonos pensar que para muchos países, como por ejemplo el nuestro, no existe ninguna correlación entre salud y gasto, y que los sistemas de salud (o mejor dicho de enfermedad), la menos de las veces estan a la altura de las necesidades de la gente.
"Podríamos hacer mucho más. Sin embargo, creo que lo más importante son las nuevas formas de pensamiento que podemos abrigar a partir de redibujar las imágenes de la anatomía humana de nuestro planeta de esta manera. ¿Qué necesitamos para ser capaces de ver, y por tanto para poder actuar?", concluye Dorling.
Dr. Ruben Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Publica (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro. |
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Categoría : Salud | Comentarios[8]
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23 » Aug 2008 |
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Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano |
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En los dos últimos días, las personas que hemos expresado visiones críticas sobre la actual campaña mundial de extensión de la vacuna contra el virus del papiloma humano estamos de enhorabuena. El día 20, el New York Times(1) ha publicado un extenso artículo (Drug makers´push leads to cancer vaccines´rise) criticando la actuación de la compañía fabricante de Gardasil en EEUU (Cervarix no está autorizada en ese país) para inducir la necesidad de la vacuna y el miedo social a la enfermedad. El mismo día el New England Journal of Medicine (2) publicaba un artículo (Health and economics implications of HPV vaccination in the United States) con una evaluación económica de la vacunación y un editorial (Human Papillomavirus vaccination, reason for caution) muy crítico con la toma de decisiones. Al hilo de estas publicaciones, el Mundo (3) publica (La vacuna contra el papiloma humano o el triunfo del marketing) y José Luis de la Serna (4) editorializa (Una vacuna políticamente correcta) sobre lo que se está haciendo en España de una manera con la que coincido. También hace una autocrítica, con la boca un poco pequeña, al papel de los medios de comunicación que han seguido el juego y el ritmo que les ha marcado la industria farmacéutica en este caso.
Referencias:
(1) http://www.nytimes.com/2008/08/20/health/policy/20vaccine.html?_r=2&oref=slogin&oref=slogin
(2) http://content.nejm.org/cgi/content/full/359/8/821
(3) http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/08/20/oncologia/1219249667.html
(4) http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/08/20/actualidadinformativa/1219256855.html
Agradecimiento y aclaración: el post publicado es un excelente resúmen de Vicente Baos, un especialista en Medicina Familiar y Comunitaria español, que junto a muchos otros médicos de familia, y en particular a partir de la iniciativa de Juan Gervas, han solicitado desde distintas organizaciones cientificas postponer la obligatoriedad de la vacuna. No sólo por su costo, si no fundamentalmente, porque la efectividad clinica de la misma es cuanto menos dudosa. Esta vacuna que se promociona como "vacuna contra el cáncer uterino", sólo ha demostrado que a los 4 años y medio se desarrollan anticuerpos contra el Virus Papiloma Humano, lo cual no necesariamente se traduce en una disminución del cáncer de útero, y con el agravante que mucha gente al creer en esto, deja de hacerse los examenes de cribado necesarios como el papanicolau o cuidarse con métodos de barrera cuando alguien de la pareja está infectado. Por otro lado, los datos de los distintos tipos de "peligrosidad" del virus son aplicables a las poblaciones donde se realizaron el estudio, y no hay datos locales que permitan avalar que los resultados pudieran ser los mismos en nuestro país.
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Pública (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro - |
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12 » Aug 2008 |
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Tratamientos de Fertlidad |
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Los tratamientos actuales de la infertilidad no dan beneficio alguno
Ya hace unos dias publicamos un comentario aparecido en la prestigiosa revista The Lancet sobre este tema. Interesante que en esta semana otra revista, también reconocida mundialmente, hace referencia al mismo tópico. Mientras la ciencia no puede dar respuesta aún a éste problema (el envejecimiento parece ser inherente a nuestra condición humana....), hay propuestas en el Congreso de la Nación, y últimamente también en nuestra región, para obligar a los sistemas de salud a dar cobertura. Resulta loable que nuestros legisladores se ocupen del tema, pero sería mucho más interesante si lo hacen desde una perspectiva cientifica y ética, ya que estos tratamientos no sólo no son efectivos, sino que distraen recursos que son necesarios para cuestiones más básicas como la simple consulta médica, donde cada vez se hace más dificil en el sector público conseguir recurso humano capacitado debido a la falta de pago, bajos honorarios, o atraso en los pagos (en un contexto inflacionario), que la mayoria de los profesionales están recibiendo. Un tema no menor, dónde quienes siempre terminan perdiendo son los pacientes....y para no irme del tema que ocupa el título de este articulo, va aquí el comentario del BMJ (British Medical Journal).
Las parejas con infertilidad de causa desconocida no tienen más probabilidades de tener un parto con citrato de clomifeno o inseminación que con actitud expectante, de acuerdo con un reporte de BMJ.
Alrededor de 850 parejas con infertilidad de causa desconocida (ovulación confirmada, trompas de falopio patentes y motilidad espermática normal) de por lo menos 2 años fueron aleatorizadas para recibir conducta expectante, clomifeno oral, o inseminación intrauterina por 6 meses.
La tasa de nacimiento fué de 17% con conducta expectante, 14% con clomifeno, y 23% con inseminación. Después del ajuste de factores confusos, que incluyen edad materna, paridad, y duración de la infertilidad, las diferencias entre la conducta expectante y los dos tratamiento no fué satisfactoria.
Las mujeres , cuyo tratamiento fue elegido al azar, para recibir clomifeno o inseminación aceptaron mejor el tratamiento que aquellas con conducta expectante, aunque la ansiedad y depresión fué similar en los tres grupos.
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Pública (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro. |
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Categoría : Fertilidad | Comentarios[5]
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01 » Aug 2008 |
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Riesgos en reproduccion asistida y edad de los padres |
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Los bebés que nacen tras una reproducción asistida tienen un riesgo más alto de sufrir complicaciones que el resto de los niños. Algunos trabajos han apuntado que estos problemas pueden derivarse del procedimiento de concepción, sin embargo, un nuevo estudio sugiere que la clave podría estar en la infertilidad de los padres.
Los autores de esta investigación, que se publica en el último número de la revista 'The Lancet' (1), compararon en un primer momento la salud de bebés nacidos de una concepción natural con la de niños engendrados tras un proceso de reproducción asistida y comprobaron que estos últimos tenían un peor pronóstico: dos veces más posibilidades de nacer antes de término del embarazo y casi tres de pesar menos de 1500 gramos, entre otros problemas.
"Encontramos diferencias entre ambos grupos, pero no sabíamos si se atribuían a factores relacionados con la infertilidad de los progenitores o a características propias de la tecnología reproductiva", explican los investigadores, miembros de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Trondheim (Noruega), que no quisieron quedarse con la incertidumbre y decidieron continuar la investigación.
Para ello, realizaron un seguimiento a los bebés (partos únicos, no gemelos o trillizos) nacidos de 2546 mujeres noruegas que habían dado a luz tanto a un hijo engendrado de forma natural como a otro concebido a través de la reproducción asistida.
Análisis a fondo
Entre otras variables, midieron el peso al nacer, la edad gestacional, o si habían sido prematuros. Al analizar los datos y después de tener en cuenta si el orden de los embarazos podía influir, comprobaron que no había diferencias entre los niños.
"La reproducción asistida no se asoció con un riesgo más elevado al estudiar a mujeres que habían tenido hijos por ambos métodos. (...) Por tanto, los resultados adversos que se han asociado con este tipo de fertilización podrían deberse realmente a factores relacionados con la infertilidad más que a la tecnología reproductiva", remarcan los investigadores.
En un editorial que acompaña a este trabajo en 'The Lancet', varios expertos en fertilidad daneses señalan que deberían hacerse más estudios al respecto ya que "una cierta proporción de las concepciones naturales analizadas podrían estar causadas realmente por otros tratamientos de fertilidad distintos a la reproducción asistida", por lo que los resultados finales podrían haberse visto alterados.
"Considerando que entre un 1% y un 4% de los recién nacidos que vienen al mundo en Europa se conciben por reproducción asistida, la seguridad es importante. (...) Debemos conocer mejor las razones por las que la infertilidad y la estimulación de los ovarios podrían tener efectos adversos en la salud de los niños. Por tanto, es necesario vigilar los riesgos a corto y largo plazo de la reproducción asistida", concluye.
Este tema es de crucial importancia en nuestro pais, que al no tener legislación en relación a éste tema, ha dado lugar a una profileración de centros de fertilización asistida, en dónde el llamado "consejo eugénico" se ha perdido. Este consejo consiste en prevenir a las mujeres de los mayores riesgos para su salud y la del niño, a medida que aumenta la edad. El caso más conocido es el sindrome de Down, donde un embarazo en mujeres mayores de 40 años conlleva un riesgo de 1 caso en 37 embarazos de engendrar un niño con estas caracteristicas. La medicina no es ajena a los cambios sociales, pero no puede evitar aún las consecuencias biologicas en una sociedad que quiere prolongar su vida, pero no acepta a los cambios que se suceden con el paso de los años. Quizás el caso paradigmático de esto, fue la aplicacion de estas tecnicas a una mujer rumana de 64 años, no hace más de 4 años. Un tema digno de ser discutido también desde los aspectos bioéticos, y del derecho a la identidad que se da en estos procesos de "nuevas tecnologias".
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Publica. (Harvard School of Public Health)
Cipolletti - Rio Negro -
Fuente: (1) http://tinyurl.com/6q4sqx |
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Categoría : Salud | Comentarios[3]
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