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21 » Apr 2010 |
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Gripe y Vacunacion |
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Mas alla de discrepar con las normas nacionales de vacunacion, con la vacunacion y las vacunas en si, todos temas que estoy comentando en distintas listas, estoy viendo reacciones adversas (basicamente cuadros gripales) en gente que se vacuno, y particularmente con la vacuna trivalente, que NO esta indicada en las normas nacionales de vacunacion, salvo para grupos definidos. No hay razones para vacunar a niños o embarazadas con esta vacuna, ni tampoco existen razones para decir que estamos viendo efectos graves. Los vamos a ver si vacunamos indiscriminadamente. Que esta epidemia de panico que se invento, no se transforme ahora en una epidemia de panico y discusiones sobre la vacuna.
Esto es gripe. Y como esta escrito cientos de veces en este blog……la OMS siempre declaro que en el mundo mueren entre 250 y 500 mil personas por año. Y con esta gripe solo han muerto cerca de 18 mil personas en todo el mundo. Son numeros irrefutables, se han muerto 14 veces menos personas en el mundo con esta nueva gripe. Mi decision de no vacunarme y no vacunar a mis hijas se basa en:
* Que mis hijas tuvieron gripe el año pasado, y la unica que habia era gripe A. Por tanto estan inmunizadas naturalmente.
* En lo personal trabaje sin barbijo ni otra medida de proteccion mas que lavarme las manos a cada rato y alcohol en gel en mi consultorio. Tengo visto mas de 400 pacientes. Solo un caso fue grave y necesito internacion. Por ende debo estar mas que inmunizado naturalmente contra esta gripe.
Tanto para la gripe, como para aquellos que ya se han vacunado: Gripe y Calma. Y mi telefono sigue disponible para mis pacientes.
No puedo contestar todas las preguntas que me estan llegando por mail. Pido disculpas. Y no se preocupen tanto por la vacuna. Como ha afirmado mi colega y prestigioso pediatra Madrileño , Cristobal Buñuel Alvarez, es mas peligroso el Tamiflu que la vacuna. Asi que a no desesperar. Y esperar que sigamos teniendo gripe A, ya que se han muerto 14 veces menos. Es cierto que cada muerte es una tragedia. No agreguemos a estas tragedias otra ola de histeria colectiva.
Se solicita difusion entre profesionales y pacientes. Toda informacion que tenga la estare dando a traves de mis blogs y a mis pacientes por las vias que estamos usando siempre: visita, llamada por telefono, mail o lo que lean en los blogs. Gripe y Calma.
Diario Clarin (Argentina): Blog Sin Remedio.
Diario Rio Negro (Argentina): Blog sin Remedio.
Y para profesionales: http://medicinafamiliar.info
Ruben Roa
ruben.roa@gmail.com
Cipolletti - Patagonia - Argentina
Te. 0299-4777322 |
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Categoría : Gripe |  Comentarios[0]
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25 » Mar 2010 |
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Vacunar o no vacunar? |
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Esto es breve, ya que estoy escribiendo otro articulo mas largo sobre el tema. Argentina ha decidido vacunar con 10,4 millones de dosis contra el virus H1N1 o gripe A. En un acto de grandeza y generosidad nos hemos gastado 8 millones de dolares para ello. Nos dicen que la vacuna es gratuita, pero en realidad la pagamos todos cuando hasta el mas indigente paga el IVA para poder comprar pan. Esos 8 millones de dolares son prestados, la generosidad abunda en este mundo y el Banco Mundial nos presta este dinero para que estemos bien preparados para la terrible pandemia que reaparecera en unas semanas o meses. Pero hay algunos detalles que son buenos para mirarlos en la perspectiva que tenemos luego de casi un año de que este terrible virus aparecio.
- En Argentina, segun los datos oficiales, morian entre 3000 y 4000 personas por año de gripe estacional, pero desde que empezo la pandemia, en Argentina murieron 612 personas. Sin duda cada muerte es tragica, pero numeros son numeros y si llevamos esto a ese plano podriamos decir que 3600 personas morian de gripe estacional cada año, y siendo estacional podriamos decir que sucede en las epocas mas frias, seamos generosos y digamos que se morian solo 6 meses al año. Con lo que nos queda que teniamos 600 muertos por mes, o 20 muertos por dia, y nadie declaro una alerta sanitaria para ello.
- Ahora nos dicen que viene otra oleada, sera cierto? La verdad, no lo sabemos, mas alla de lo que parece ser una incipiente oleada en Mexico. La segunda oleada se esperaba el año pasado y nunca aparecio. y este concepto surge de comparar esta pandemia con la de la gripe española de 1918. Algo que no se puede comparar, el mundo estaba saliendo de una guerra, y los antibioticos no existian. Viajar era una odisea, y por cierto no habia aviones comerciales. Lo mas probable es que el virus haya dado ya toda la vuelta al mundo, de hecho lo hizo, y de los 250 a 500 mil personas que morian de influenza cada año, esta pandemia mato a no mas de 13.500 personas. Pero aun mas alla del termino oleada, lejos esta de ser el tsunami mediatico que la propia OMS invoca, al igual que muchos gobiernos.
- La realidad es que la Organizacion Mundial de la Salud ha perdido toda credibilidad, y el propio parlamento europeo le esta pidiendo explicaciones desde hace 4 meses.
- La realidad es que Polonia NO vacuno, y no tuvo diferencias en relacion a otros paises que si vacunaron.
- Claro esta que en Europa solo se vacuno el 8% de la poblacion. Mucho menos que otros años, simplemente porque le tenian mas miedo a la vacuna que a la propia gripe. Lo mismo paso en Canada y en Estados Unidos.
- La realidad es que Polonia no vacuno porque las farmaceuticas quisieron imponer una clausula que los desligara de cualquier efecto adverso. Clausula que por cierto, termino asustando mas gente, ya que si la vacuna es segura entonces para que esa clausula? En la propia España hay medicos que exigen juicios a su gobierno por malversacion de fondos.
- La realidad es que se va a vacunar con una vacuna que tiene Tiomersal (mercurio, mas conocido por su marca Merthiolate) del cual no hay estudios que digan si es seguro o no como excipiente, aunque antes de la pandemia los paises europeos solo usaban vacunas sin este coadyuvante.
- La realidad es que la semana pasada, los medicamentos antivirales oseltamivir y zanamivir fueron declarados medicamentos esenciales, pese a la oposicion de casi todos los consultores.
- La realidad es que la actitud de la Organizacion Mundial de la Salud, que elaboro todos estos documentos, tomo en cuenta (y de hecho lo publicaron varias veces), la "ayuda" de los propios laboratorios. Llevando mas sospechas acerca de esta politica.
- El propio fabricante dice que la vacuna que compro el gobierno genera anticuerpos dos semanas despues y su pico maximo es 6 meses despues. O sea que si nos vacunamos hoy (en caso que la vacuna sirviera), en Septiembre ya estaremos bien protegidos.
- La realidad es que en privado, los expertos reconocen que algo hay que hacer, y no se entiende porque a la gente de mayor edad se los vacunara contra la gripe estacional tambien. Cuando todos sabemos ya , que este virus N3H2 ha desaparecido por completo despues del pico de la epidemia.
La vacuna es efectiva? No.
La vacuna es peligrosa? No se. Nadie sabe, lo sabremos en un par de años. Y resulta que por entonces, ya la vacuna sera nacional y no Suiza, ya que la compra se acompaña del compromiso de instalar una planta farmaceutica, en Argentina, por 60 millones de dolares en el 2010.
Que haria si fuera gobierno? Lo mismo, ya que somos adversos al riesgo, y aunque no parezca, estamos en campaña electoral, no vaya a ser cuestion de que esta vez venga la epidemia y colapsen los servicios sanitarios. Y ademas es posible que mas del 20% de la poblacion haya tenido contacto con el virus, y no enfermo pero tiene anticuerpos, sumados a los que se enfermaron. Y ya sabemos que la inmunidad natural para la gripe es de al menos 40 años. Quizas los expertos olvidaron mencionar esa publicacion del New England Journal of Medicine que salio publicada en los mismos meses que padeciamos nuestro pico de epidemia.
Otra mentira mas, los servicios sanitarios de argentina hace tiempo vienen colapsando y 300 hospitales hicieron huelga y cada vez mas gente no puede pagar su prepaga, o la obra social no le da lo que necesita. Pero esto no es noticia, porque si se atienden o no, no importa, son pobres. Y pueden esperar, y aun sin huelga hay que llegar a ls 5 de la mañana para ser atendido a las 10 con suerte.
Cual sera el resultado de esta politica ? Un exito absoluto. Entre los que enfermaron, los que no enfermaron pero tuvieron contacto con el virus (o sea casi todos), es posible que estemos todos inmunizados ya. Pero el gobierno ha preferido gastar 8 millones de dolares en vacunar, y ni un solo centavo para investigar cual es el porcentaje de su poblacion esta ya inmunizada. Si la vacuna sirve o no, algo hay que hacer no ?
Asumamos nuestra ignorancia, y vale recordar que las medidas preventivas como el aislamiento social son efectivas en un 18%, que el oseltamivir lo es en un 8%, que lavarse las manos en un 55%.
El pico de la epidemia en argentina se dio entre el 20 de junio y el 3 de Julio, cuando se cerraron las escuelas ya era tarde. Y las consultas ya habian comenzado a caer. Lo que no evito que mas de un ministro dijera que fue gracias a eso que se paro la epidemia. Medidas como cerrar negocios despues de las 12 de la noche son excelentes, ya que se trata de un virus noctambulo. Nuestra zona es ejemplo de ello. Rio Negro tomo una politica y Neuquen otra. Y en ambos casos la cantidad de enfermos y la mortalidad no vario.
Despues de agosto de 2009, segui viendo gripe en mi consultorio, pero mas de un paciente mio le costo aceptar que el virus seguia presente en un 90% de los adultos. De hecho hoy sigue presente en un 85% de los adultos y en un 22% de los niños (son datos oficiales).
En fin, ya conte que haria si fuera gobierno. Como medico es mi obligacion informar y que responsablemente y con la mayor informacion mis pacientes decidan. Como padre mis hijas no se van a vacunar porque ya tuvieron gripe al principio de la epidemia, les duro dos dias a cada una pero gripe al fin. Y como personal sanitario vi tantos pacientes que dificilmente no haya sido expuesto, asi que no pienso vacunarme. Pero esta es una decision personal. Una decision que deberan tomar nuestros pacientes con toda la informacion sobre la mesa.
Y ciertamente habra gripe, ya que ahora se llama Enfermedad Tipo Influenza y con solo fiebre mas tos o dolor de garganta hay que medicar (eso dice el Ministerio). No habra anginas, no habra bronquitis, seran todas ETIs, aunque nadie honestamente puede predecir si habra otra epidemia. Aunque si seguimos usando los antivirales como se usan, lo mas seguro es que el virus mute. Sin dudas....somos un pais generoso.
Dr. Ruben Roa
Magister en Epidemiologia y Salud Publica (Harvard School of Public Health)
Especialista en Medicina Familiar
Cipolletti - Rio Negro
ruben.roa@gmail.com
http://medicinafamiliar.info |
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Categoría : Gripe | Comentarios[8]
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05 » Nov 2009 |
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Rebrote y me rebroto |
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Quizás alguien se anime a contestarme......no los tiene cansado el asunto este de la gripe? En mi caso si, aunque es mi trabajo, aunque parece ser que más de uno ya se lo ha tomado como trabajo a tiempo completo. El viernes una noticia sobre una muerte en San Fernando, despues de un hombre no se donde, ahora leo que hay un caso en Rosario........y asi mi "reader" de Google (no pensarán que voy a leerme todos los diarios, o si?) , sumado a una llamada de una radio ayer por la mañana leo que hay varios funcionarios desmintiendo que haya un rebrote de gripe A. No se quien dijo rebrote, pero yo si me rebroto cuando leo esto. Con una muestra me basta: leo el Clarin el viernes y me encuentro que una mujer de 62 años murió por gripe A, con una enfermedad pulmonar cronica de base, es decir, alguien que ya tenia lo que los médicos llamamos factores de riesgo, estuvo 15 dias enferma y murio como mueren todos, por una neumonia.
Hasta aqui, una noticia más, salvo el hecho que en el titulo decia que era la primera muerte despues de 3 meses!!!!!!! No escribi ese dia (ya les conté que el tema me tiene harto), y hoy me encuentro con tan sólo 91 diarios, revistas, boletines y no se que más que hablan de que hay un caso de gripe A en Rosario !!!!!!! Confieso que no lei el articulo, pero de pronto me pregunté si nos están convocando a huir del planeta, si son...o se hacen.
El tema es muy simple, quien este blog lea, quizas sea conciente (aunque más de uno me mando un mail por irresponsable), que estamos ante la pandemia de gripe más benigna de la historia, tan benigna que más de 1/3 de los casos se los ha rotulado como gripe, pero no se confirmo el diagnostico. La primera vez que tocamos este tema, deciamos que habia entre 3 y 4 mil muertes de gripe estacional por año, esto quiere decir que basicamente es "estacional", ya que se da basicamente cuando hace frio, o sea otoño e invierno (en realidad con esto del cambio climatico, hace frio y calor cualquier dia del año, pero ese es otro tema....asi que no se salgan del tema).
Esto quiere decir que al menos 6 meses al año tenemos gripe, y tenemos (para hacer cuentas redondas....unos 3600 por año). Esto es asi, desde que que existen datos.....o al menos en Argentina desde fines de los 60, luego de la ultima pandemia en 1968 que nos dejo un hermoso virus de la gripe que le dimos en llamar H3N2. Pues bien, luego de esa pandemia el virus quedo haciendo de las suyas en forma estacional.
Si tenemos 3600 muertos en 6 meses, son 600 muertos por mes, o sea 20 por dia aproximadamente (creanme, no los voy a defraudar, porque lo hice con una calculadora "cientifica").
Ahora resulta que estamos en pandemia, y en Argentina el ruido empezo más o menos alrededor del 29 de Abril, aunque el primer muerto no apareció hasta casi un mes después.
Hubo pánico, gente que se moria de frio haciendo cola a la noche para que un medico de guardia los atendiera, filas de gente en la calle en pleno julio porque nuestras autoridades querian cuidar de nosotros y no nos dejaban entrar a un banco a más de 5 personas (si teniamos que morir, que fuera con dignidad, de pie haciendo cola en el banco o en el supermercado), podiamos ir a un restaurant o un bar, pero eso si, segun el intendente de Cipolletti, a las 24 horas se cerraba todo (parece que el hombre tiene datos que el virus ataca más o se despierta luego de esa hora).......en fin......con toda dignidad, superamos la adversidad, y como bien dijeron varios intendentes, tambien lo dijeron varios ministros: la epidemia se terminó gracias a que se suspendieron las clases y al Tamiflu, o sea las medidas por ellos tomadas.
No voy a discutir cuestiones que llevarian a mostrar los datos pero si les gusta creer en eso .....sean felices....la epidemia se termino gracias a todo eso, y asi la prensa se quedó tranquila.
Pero la realidad es otra. No hay brote, rebrote o lo que sea por una simple razón: nunca dejó de haber gripe A.
De hecho, al dia de hoy tenemos casi 600 muertos por esta epidemia. De hecho, practicamente todos los dias estoy atendiendo a 2 o 3 personas con gripe, la mayoria adolescentes. Y cuando les pregunto si alguien más tose en la escuela me dicen que si, que habia varios tosiendo.........por menos que esto, 3 meses atrás, teniamos 5 noticieros, 8 entrevistas por radio, el municipio cerrando con defensa civil las calles de acceso a los colegios, los maestros negandose a ir a clases, todos discutiendo si con barbijo o sin barbijo, que si medico o no medico, embarazadas debajo de la cama hasta el dia del parto, y nuestros gobernantes diciendonos por un lado que al menor sintoma vayamos al médico, mientras que otros nos decian que esperemos 48 horas, porque los sistemas estan colapsados.
Claro que los sistemas hospitalarios colapsaron con la epidemia, pero acaso no estan colapsados hace más de un mes en Rio Negro que tenemos a todos los hospitales con gente trabajando con retención de servicio? (eso quiere decir que trabajan a reglamento, lo que quiere decir que las cosas funcionan mejor si no se trabaja a reglamento......en fin, es algo asi supongo, hasta yo mismo me confundo).
Bueno, nada nuevo que ustedes no sepan, o hayan vivido.
Y nada nuevo que no este pasando ahora mismo en el norte (en el mismisimo primer mundo), donde también hay pánico, aunque también fuertes enfrentamientos entre aquellos que han visto lo que paso en el sur, y lo que puede pasar en el norte. Y el resultado es que le tienen más miedo a la vacuna (tema para otro dia), que a la propia gripe.
Porque? Simplemente porque de seguir asi, a fin de año, las cuentas en Argentina, dirán que hemos tenido al menos 4 veces menos muertos de gripe que otros años. Que los que mas enfermaron fueron los jovenes, pero los que más murieron fueron aquellos con factores de riesgo, y que tenian entre 50 y 59 años, que nuestros viejos siempre abandonados, por suerte pasaron su Agosto, y con o sin vacuna la gripe esta vez no los tuvo como victimas principales como cada año.
Pero no será noticia.
Esperemos que la ley de medios no afecte a los blogs (no me extrañaria que asi lo intentaran), pero......y no se asusten....si leen la pagina web del ministerio de salud de la nación, no lo recomiendo porque es muy aburrido, pero si quieren vayan, hay un espacio importante para la gripe A, y se los resumo:
- Todas las semanas sacan un informe (son prolijos en eso).
- Todas las semanas vemos que sube la cantidad de enfermos (ese resfrio o alergia que muchos piensan que es resfrio o alergia, es gripe A, solo que en la mayoria, los sintomas son más atenuados que los que vimos en plena epidemia.
- Todas las semanas mueren entre 6 a 8 personas por esta gripe nueva. Y no hay razones para pensar que dejará de ser asi, ya que a este virus parece no importarle la temperatura.
- La mortalidad por el virus nuevo, la gripe A, el N1H1 o como quieran llamarlo es de 5 muertos cada mil enfermos, contra 30 muertos cada mil enfermos de la gripe vieja, gripe que por cierto desaparecio por completo este año.
- Que el 93% de los virus que circulan en mayores de 5 años es gripe A. Pero en los menores de 5 años es del 23%. En los mas chiquitos predominan los virus que siempre estuvieron como el citomegalovirus y otros con nombres mas raros (cuando mas raro el nombre más asusta, asi que a fines prácticos he decido evitarles el pánico).
El 93% !!!!!!!!!!!!!!!!! Si, pero el 93% de gripe N1H1, y si a esta le sumamos un 6% de gripe A no identificada, tenemos que el 99% es gripe A.
Si hasta aqui alguien se asusta por las cifras, es porque no entendió nada, o no me sé explicar.
Esta gripe es más contagiosa, pero tambien (con los numeros de hoy), de 3600 muertos por año, en el peor escenario llegaremos a los 900.
Que aunque sea mas benigna, no significa que debemos relajarnos, sino que simplemente.....no olvidar lo poco que aprendimos en pleno invierno:
- Lavarse las manos (como la clase politica, o un poco menos si quieren).
- Si tiene tos, fiebre, o dolor de garganta, vaya al médico, no ande contagiando amigos o compañeros de trabajo.
- Si su hijo tiene alguno de esos sintomas, no se asuste, es el virus de la gripe A, es cierto que mata menos, pero contagia más, y ya perdimos muchos dias de clase y de trabajo, no hay porque seguir contagiandonos.
- No esperen a que aparezcan las complicaciones, los que siguen muriendo, en la mayoria de los casos llegaron tarde a la consulta. Que el gobierno no haga más propaganda contra la gripe no implica que la misma haya desaparecido.
- Cuando un ministro dice que esto va a durar 3 años por lo menos....es un inimputable. Porque dicho asi, fuera de contexto da más para asustar que para quedarse tranquilo. La ultima pandemia (la de 1968) nos dejó la gripe vieja.......durante 41 años. O sea que no tenemos ni idea cuantos años va a durar este virus, pero si este es el comportamiento del virus, y tengo que elegir contagiarme de algun virus de la gripe, prefiero el virus nuevo.....simplemente porque la mortalidad es menor (y hasta quizás salga en algun periódico, o en la tele, o en youtube!!!!!!!! ). Que momento!!
Asi que lectores amigos, pacientes tambien (si ya se que estan cansados que les mande mails sobre la gripe, pero bueh....), como decia un actor cómico, y brillante a la vez (Tato Bores)........Gripe y Calma, que no es más que una gripe, y hay que ocuparse, y no preocuparse........y ahora si...."vermouth con papas fritas y good show!!!! ".
Nota: el ultimo informe del Ministerio de Salud de la Nación puede leerse en http://www.msal.gov.ar/htm/site/default.asp . El ultimo informe es del 29 de Octubre, lo que implica que hoy o mañana hay otro nuevo informe, es el informe de la semana 42. En el podran ver que hay 593 fallecidos desde el principio de la epidemia, en la semana 41 habia 585.....y asi sucesivamente si leemos cada informe. El número total de casos confirmados es de 10.183 (los casos confirmados son casos graves, ya que sólo se realizaron los estudios en estos pacientes), mientras que el total de casos de gripe es de 1.219.949. Es decir que menos del 1% de los casos son graves (0,83% para ser más exacto), y de los casos graves el 5,8% falleció. Como dije antes, la mayor cantidad de enfermos son menores de 19 años. Pero la mayor mortalidad se dá entre los 50 y 59 años.
Ruben Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia (Harvard School of Public Health)
Tf. (0299) 155-275077 o 4777-322
Cipolletti- Patagonia- Argentina.
http://medicinafamiliar.blogspot.com
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Categoría : Gripe | Comentarios[3]
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12 » Aug 2009 |
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ANTE LA GRIPE A, PACIENCIA Y TRANQUILIDAD |
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Creo que harto ya de escribir sobre gripe copio un mail que un médico amigo de España reparte a sus pacientes.
ANTE LA GRIPE A, PACIENCIA Y TRANQUILIDAD
Por Juan Gérvas,
jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org
Médico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid). Profesor Honorario de Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, y Profesor Visitante de Atención Primaria en Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid)
En Buitrago de Lozoya (Madrid), a 10 de agosto de 2009.
El problema
La gripe es una enfermedad viral que se suele padecer durante el invierno, en forma de epidemia (epidemia estacional) que afecta a gran parte de la población. Como bien dice el refrán, “la gripe dura siete días con tratamiento, y una semana sin él”. La gripe es enfermedad leve, con fiebre y síntomas varios como dolor de cabeza y muscular, náusea, diarrea y malestar general, que obliga a guardar un par de días de reposo. No conviene bajar la fiebre (ni en niños siquiera), y el tratamiento es para el dolor y el malestar.
Pese a la levedad de la gripe, se puede demostrar que la mortalidad aumenta en la población con dos picos anuales, uno en los días del verano con el máximo de calor, y otro en los días del invierno con la epidemia de gripe. Por ello se aconseja vacunar contra la gripe, aunque se discute si esta vacunación es útil.
La epidemia de gripe A, que empezó en Méjico en 2009, es de menor gravedad que la epidemia habitual. Es una gripe que se contagia muy fácilmente, y por eso es una “pandemia”, porque puede llegar a afectar a la mitad de la población. Pero la contagiosidad de la gripe A no dice nada de su gravedad, y de hecho es menos grave que ninguna gripe previa. Afecta a mucha gente, pero mata menos que la gripe de todos los años. Las cifras son variables según la fuente de datos, pero por ejemplo, en el Reino Unido ha habido cientos de miles de casos y sólo unas 30 muertes y en EEUU con un millón de casos sólo 302 muertos. En el invierno boreal (verano en España), en la Argentina han muerto unas 350 personas y en Australia unas 77 personas. Para ponerlo en situación, se calcula que en España mueren durante el invierno por gripe estacional unas 3.000 personas.
Hemos tenido muchas pandemias, y la más letal, la “española” de 1918 mató sobre todo por neumonías bacterianas a los pobres (mal alimentados, hacinados, con viviendas insalubres y mal protegidos del frío). En las otras dos grandes pandemias, de 1957 y 1968 no hubo tal letalidad, entre otras cosas por la existencia de los antibióticos.
¿Qué se puede hacer ante la gripe A?
Cuando en 2005 la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronosticó que podrían morir de gripe aviar hasta siete millones de personas, se desató el pánico en el mundo. Después hubo sólo 262 muertes. Hubo, pues, un grave error pronóstico. En 2009, con la gripe A, conviene no repetir el mismo error. Por ello es central evitar el pánico. Es absurdo tener pánico frente a la epidemia de gripe A, por más que nos llegará a afectar (levemente) a muchos.
Ante la gripe A conviene hacer lo que siempre se hace ante la gripe: cuidarse con prudencia y tranquilidad. Buena hidratación, buena alimentación, buena higiene, y recurrir al médico cuando haya síntomas de importancia, tipo tos con expulsión de sangre y gran deterioro de la respiración. Conviene no “toserle” a nadie, no tocarse la nariz, taparse al boca al estornudar y lavarse las manos antes de comer, después de ir al servicio y si uno se mancha con los mocos.
El virus se elimina por la mucosidad nasal aproximadamente durante los primeros cinco días de la enfermedad. El uso de mascarillas no parece que ayude a evitar la propagación de la epidemia. Conviene no hacer mucha vida social esos primeros días. Respecto al embarazo, no hay nada que decir, pues es saludable en cualquier caso, y también durante la epidemia de gripe A.
No hay tratamiento preventivo alguno: los medicamentos contra la gripe A no previenen la enfermedad (ni el oseltamivir ni el zanamivir). Una vez que se tiene la enfermedad estos mismos medicamentos son también casi inútiles (acortan medio día la evolución de la enfermedad). Además, tienen efectos adversos. Por ejemplo, en niños tratados en Londres con oseltamivir, tuvieron efectos adversos la mitad, generalmente vómitos, y en el 18% fueron alteraciones neuropsiquiátricas. Quizá en algunos casos valga la pena su uso como tratamiento, por ejemplo en enfermos graves y en pacientes con enfermedades crónicas importantes, pero no son útiles ni en niños ni en adultos sanos.
La vacuna contra la gripe es de poca utilidad en niños y adolescentes, con una efectividad del 33%, y absolutamente inútil en los menores de dos años. Hay dudas sobre su eficacia en adultos y ancianos. Sobre la vacuna contra la gripe A no sabemos nada, pero en 1976 se produjo en EEUU una vacuna parecida, también con todas las prisas del mundo por el peligro de pandemia, y el resultado fue una epidemia de efectos adversos graves (síndrome de Guillain-Barré, enfermedad neurológica) que obligó a parar la vacunación. Las prisas no son buenas para nada, y menos para parar una gripe como la A, que tiene tan baja mortalidad. Conviene no repetir el error de 1976. En todo caso, es exigible la firma de un “consentimiento informado” que deje claro los beneficios y riesgos, y el procedimiento a seguir ante los daños por efectos adversos.
¿Algo más?
Las pruebas diagnósticas rápidas de la gripe A tienen poca sensibilidad (del 10 al 60%). Es decir, no vale la pena hacer la determinación para saber si uno tiene gripe A en realidad. Da igual, pues los consejos son los mismos, y la prueba no añade la seguridad de no tener la gripe A.
Tanto el virus de la gripe A como el de la gripe estacional pueden mutar dejando por completo inútiles las vacunas.
No hay protección ante la gripe A con la vacunación contra la gripe estacional.
Conviene no olvidar que un niño (y un adulto) puede tener otras enfermedades, además de la gripe A. En el Reino Unido ha habido casos de niños muertos por meningitis tras ser diagnosticados en falso de gripe A.
Durante la gripe A seguirá habiendo infartos de miocardio, apendicitis, insuficiencia cardiaca, diabetes, asma, intentos de suicidio, fracturas de cadera, depresión, esquizofrenia y las otras mil enfermedades que requieren atención médica. El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de los pacientes con gripe A es esencial para que funcionen bien los servicios sanitarios y su médico pueda dedicarse a los enfermos que lo necesitan, con o sin gripe A.
Nota
El autor no tiene más afán que dejar claro el estado del conocimiento respecto a la gripe A en el momento de escribir este texto, y para ello ha revisado la literatura mundial al respecto. Este texto es puramente informativo. |
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