ROCA (AR).- A partir del próximo 1 de julio deberá regir el nuevo modelo prestacional de PAMI en Río Negro. Por lo tanto, ya se dieron de baja todos los convenios con los prestadores y desde las últimas semanas se multiplican las reuniones para darle los trazos finales al acuerdo que se pretende sellar a nivel central, en Buenos Aires.
Días atrás se reunieron directivos de las federaciones de Clínicas y de Médicos de la provincia con el flamante interventor de PAMI, el pediatra Francisco Galeano. Según se indicó, se avanzó en la discusión de varios puntos que reclaman las instituciones y se espera concretar, la semana entrante, una reunión con autoridades provinciales y nacionales de la obra social para entrar en terreno de definiciones.
Galeano, interventor por 90 días del PAMI provincial, explicó ayer los principales lineamientos del nuevo modelo prestacional, que se adoptará en el corto plazo fundamentalmente "para transparentar" la relación con los prestadores.
Ernesto Terán, integrante de Comisión Directiva de la Federación Médica, calificó el encuentro como "positivo" e indicó que "se sigue negociando".
"Los convenios como venían existiendo -explicó- ya no van más. Y esto vence el 21, así que estamos negociando las condiciones del nuevo convenio. Federación está pidiendo algo similar que al Ipross: que se contemple una parte de cápita para médicos de cabecera y las prácticas de especialistas por prestaciones".
El nuevo convenio, según indicó el profesional, "va a ser centralizado por la Federación y uno de los puntos que estamos discutiendo es la regulación de los honorarios para los médicos".
Galeano, también jefe de Prestaciones del PAMI en Neuquén, explicó que el anterior interventor "dejó cesantes todos los convenios que había en la provincia para trabajar en el nuevo modelo y durante un mes todos están obligados a seguir trabajando como venía". Pero aclaró que a partir del modelo prestacional que se viene ya no se trabajará bajo un sistema capitado o por prestaciones, sino que será bajo el mecanismo de "techo presupuestario". Se trata de "un adelanto que garantiza el PAMI con un pago por excedentes". Este mecanismo de pago se evaluó ante la negativa de los médicos y clínicas y sanatorios a volver al sistema capitado.
En Río Negro, el PAMI gasta mensualmente en prestaciones por sus más de 54 mil afiliados, un promedio de alrededor de 10 millones de pesos.
"El nuevo modelo prestacional ya rige en casi todas las provincias del país, acá también hace rato que se viene trabajando en esto y se apoya en cuatro patas: la transmisión de información, los médicos de cabecera con población, la desburocratización y la despapelización", sostuvo Galeano. "Con esto se busca transparentar todo, el que quiera ser prestador tiene que hacer todo a través de internet, por ejemplo, se va a terminar con tantos papeles, no va a haber más órdenes de prestaciones, ni colas extensas para la autorización de prácticas, todo va a ser automático a través del nuevo sistema", añadió. Con esto se espera una mejor y más rápida atención para los afiliados, ya que abarcará desde la internación, hasta la práctica ambulatoria, el traslado y la atención en el primer y segundo nivel.
