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09 » May 2010 |
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Del pánico a la gripe al pánico a la vacuna ? |
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Pese a mi, no he dejado de publicar sobre la gripe, no porque estemos en una situación como la del año paaado, sino porque estamos llevando un plan de vacunación, un tanto indscriminado. Pacientes ( niños y embarazadas ) básicamente, han sido vacunadas. Los niños, aún sin el consentimiento de sus padres, que estaban ocupados haciendo otro tramite en una centro de salud. Otros, en un Jardin de Infante. Gente que, sus padres, habian decido no vacunar. Tengo datos propios (escasos por cierto), 30 pacientes con gripe para 20 dias laborales en Abril, 5 de los cuales fueron gripes postvaccinales.
Solo tengo dos posibilidades. O se vacunaron con agua bendita, o la vacuna no hizo efecto aún después de un mes de habérsela aplicado ?
No lo sé. Quizás haya una tercera, y es el que el lio inmunológico que se forma favorece más la infección (no es mia la teoria, sino de uno que sabe )
Me incomoda esta postura. Me incomoda que el establashiment médico me coloque en una situación marginal. Vale aclarar, no soy un loco suelto, ni nadie con vocación de marginal, que está en contra de todas las vacunas. Simplemente un médico que intenta, a través de lo que leo, llegar a conclusiones que me permitan tomar la mejor decisión para mis pacientes. No más, no menos.
Recibo mails sobre muertos aqui u alla, y cuando indago un poco más no encuentro nada. Por suerte. Una muerte no me haria cambiar de opinión, ni a mi, ni a las autoridades. Así que quien tenga datos certeros, nombres, lugares, fechas, todo. Lo analizo y lo veré. Qué quede claro, aqui como en las listas que participo, que me retire de una discusion de sordos, no porque estuvieramos diciendo cosas distintas, sino porque diciendo lo mismo cada uno interpreta lo que quiere. No habré de regodearme con la primer muerte que aparezca, para salir a decir……yo lo avisé. En ésto sí insisto, no me envíen mails con más teorias conspirativas. La estupidez humana sigue siendo más frecuente que las conspiraciones. Y las teorías conspirativas me hacen perder tiempo en lo real. Si las farmacéuticas ganaron más dinero, no es sólo porque se declaró una pandemia, sino también porque muchos médicos acompañaron esto. Y en definitiva, con o sin pandemia, la atorvastatina, sigue siendo el medicamento mas recetado en el mundo. Y lo recetamos los médicos. Aunque ninguna estatina haya demostrado efectos en la prevención primaria, y en este caso particular, tampoco ha demostrado avances en la prevención secundaria.
Creo que mis colegas que vacunan, lo hacen de buena fe. No forman parte de ninguna conspiración maldita, y están convencidos de lo que hacen. EL resto, ya lo he escrito en oros lugares. Pero en particular en niños, creo que 25 vacunas antes de los 5 años, más que medicar es medicalizar la infancia. Tampoco creo, si como dicen los gobiernos, las campañas de vacunacion son un exito. No lo fue en Europa, ni en EEUU. Porqué aquí habrá de ser diferente? Si es segura no se, si es efectiva no se. Pero a nadie se le ocurrió declarar una pandemia de accidentes de transito, que mata cada año, mas gente en el mundo. Y aqui me corrijo…..la vacunación será un éxito, porque ya partimos de que por lo menos el 50% de la población está inmunizada.
La epidemiologia vs. marketing. Poco podemos hacer los epidemiólogos frente al poder del marketing, o la medicina basada en la emimencia como algunos les gusta creer. Dificulto que alguien que nos dio una clase sobre esto, vaya a ser acusado en juicio de malapraxis, donde ni medicos ni pacientes sabemos que estamos dando y si la población es la adecuada. Obviamente la respuesta es no. Espero que los jueces sean tan indulgentes con los médicos, como los gobiernos son con las farmaceuticas, a quienes exceptuan de toda responsabilidad. Somos los médicos responsables ? Seguramente. Acaso los congresos medicos no son financiados por los propios laboratorios ? Son ellos quienes forman y nos informan. Y eso en sus contabilidades, colocan estos items como parte del marketing.
PAMI ( el medicare argentino) comienza a vacunar en mayo, con N1H1 muerto, y con virus estacional. No se porque, ya que excepto en Africa Oriental hay casos, pero aparentemente este virus desaparecio.
La vacunacion será un éxito…….y el año entrante, entre todos las medidas higienicas, y las vacunas, no habra gripe ? Se habrá erradicado ? No creo, es un virus que muta facil, y hasta ahora sus mutaciones han mostrado cepas más bien benignas. La gripe nunca falto a su cita anual. Pero ojalá que su cita sea como esta gripe, o más inocua.
Sólo para advertir, a quien aqui me lea. Que no sastiface muerte alguna. No me alegra que muera nadie por gripe, ni por vacuna. No voy a regodearme en el “yo avisé”, frente a cualquier tragedia, aunque sea una sola. Y tampoco seré yo quien publique la primer muerte por esta vacuna. Seria cambiar el panico de la gripe a la vacuna, y lo que combato es el pánico.
El gobierno tiene que responder con que habrá de hacer en ora epidemia.Por mi parte, no acepto mails de teorias conspirativas. Si esto asi, demuestrelon con datos, lugares y fechas Y sin duda estudiaremos el caso. No hay casos de Guillain Barre. segun dicen lo mismo que aprobabon esta vacuma, los casos fueron iguales a la poblacion general, o sea que la EMEA si vio casos, y nosotros ninguno ? Porque no hemos visto en años ? Cuando aplicabamos la vieja vacuna de gripe estacional ? Que tenia tan sólo un 30% de efectividad, y aceptamos esto porque el beneficio supuestamente era mejor. La noticia en todo caso es, porque en Argentina, no hemos visto ningun caso de Guillain Barré, no existen, o no sabemos diagnosticarlos ? La propia EMEA dice que su frecuencia con la vacuna es igual que en la poblacion general. Pero la vieja vacuna estacional (que va en la trivalente de hoy), lleva el viejo virus, donde el riesgo de Guillain Barré, era 7 veces mayor a la población general. E insisto, aún lo aceptabamos porque el riesgo/beneficio asubiamos que era mayor.
Seguramente el Borda y el Moyano, por ser publicos, han acatado esto campaña. O porque no son grupos de riesgo los presos, que al vivir confinados de algún modo tendran están más expuestos. Sin duda la vacuna antineumoco puede ayudar más. Aunque por cierto, existen varios estudios que esta vacuna, no evita tanto la neumonia, como si dismnuye el numero de otitis media, o bien la meningitis. Tengo más preguntas para hacerme. Pero sin duda, seguimos sin saber si esta gripe alcanzo más al numero de personas confinadas, o no.
Gracias a un par de cursos de estadistica que hice y otros libros que he leido. Compare las muertes, quizás sea dificil entender (no para mi, porque yo hice los cursos ) que 250 mil muertes que decia la OMS por año, hoy van 18.000 muertes. Según recuerdo del curso. 250 mil es más que 18 mil. (quizás esto último sea dificil de entender, pero yo lo entiendo porque estudié en Harvard, aunque a decir verdad, lo aprendí en una escuela pública aquí en la patagonia, cuando tenia unos 8 años, y estaba en tercer grado de mi educación elemental).
Gripe y calma, acaso no adherimos a este moviento en España? Donde la vacunación fue un fracaso. Polonia no vacuno, y sus tasas son iguales, como dije en otro lugar, de este mismo blog. Es una pena que el Presidente de Polonia haya muerto en un accidente hace un mes. Quizás el hubiera de explicarnos hoy que es lo que no quiso firmar. Aparte de la innmunidad a las farmacéuticas.
Australia dejo de vacunar temporariamente a menores de 5 años, tan sólo hace 4 días. No fue noticia, y lo hizo porque el número de convulsiones febriles en vacunados excedia largamente la de los no vacunados. Seremos los Argentinos diferentes a los Australianos. Quizás lo seamos. Pero en todo caso, porque somos iguales para enfermarnos y no para la vacuna ? La guerra del golfo, infecto a soldados que se habien vacunado contra el Antrax. Y se vincula al Escualeno a estos sindromes (sindrome de la guerra del Golfo), pero se trata de una enfermedad que no existe (del mismo modo que existen otras que no existen). Lo que se ha perdido aqui, es la inmunidad. Nuestro gobierno, como otros, esta preoupado por lo que va a vivir. Y como el resto del mundo, sabe que es mejor el costo político de vacunar, frente a no vacunar. Pero de política no me ocupo. O si, si atentan contra la salud de la población si.
La misma historia se repite en todos lados. Argentina no es Polonia. Como tampoco son el resto de los paises del mundo.Los paises Europeos y la EMEA (el regulador de Medicamentos en Europa ) como parte de esa Unión, al igual que la FDA (Food and Drug Administration,, regulador de los medicamentos en Estados Unidos), defienden primero sus intereses económicos antes que la salud.
Ya es hora que nuestro Gobierno, siga las lineas de un Plan Federal de salud que aprobó en el 2003. Bueno o malo. Pero plan al fin. Y si no es éste que sea otro, cualquiera, no lo critiquemos y llevemoslo adelante, pero no podemos seguir sin un plan de salud explicito.
Y entre ellos se incluia el armado de una agencia nacional de tecnologias sanitarias. Seguiremos esperando. Notoriamente, son los paises con mayores recursos los que más agencias tienen de esto. Y son los paises de medianos o bajos ingresos, los que los necesitan más aún.
Por cierto, si queremos un plan de salud, no busquemos nuevas leyes. Basta con leer la ley 23.661, que se contradice con la anterior, pero ninguna fue declarada inconstitucional. Ahi se trazan los lineamientos de un sistema nacional integrado de salud. La ley existe desde 1988. O necesitamos otra ley ?
Dr. Rubén Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Pública (Harvard Scchool of Public Health)
25 de Mayo 808- Cipolletti - Rio Negro - Argentina
ruben.roa@gmail
http://medicinafamiliar.info |
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Categoría : Gripe |  Comentarios [2]
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  gripe A |
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Por : María Julia Dehais | 11 » May 2010 | 10:17 am | Email
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Sigo tus comentarios sobre la gripe A y me parecen muy interesantes. Seguí investigando e informando. |
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Gracias |
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Por : Ruben Roa | 11 » May 2010 | 01:00 pm |
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Gracias Maria Julia !!!!!!!!!! Espero estes bien. También publico en Clarin. Pero es un todo desafio el tratar de explicar algo después de años que te enseñan a hablar como extraterrestre, o lenguaje médico si se quiere, que es lo mismo. Por suerte no refleja la letra, sino se entenderia menos. Escribimos mal, nos expresamos peor, es un milagro que la gente entienda a un médico no ? |
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