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20 » Sep 2008 |
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Embarazo Adolescente, problema aun en países desarrollados |
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MALAS NOTICIAS: EMBARAZO ADOLESCENTE en Inglaterra…
por Magdalena Gignal Publicado por Gazeta Wyborcza
Traducción del polaco para RIMA de Bárbara Gill
L@s niñ@s británic@s saben todo sobre el sexo mucho antes de su primer beso.
Pero Gran Bretaña lleva la delantera en las estadísticas europeas en cuanto
a embarazo adolescente y abortos. ¿Es la excepción que confirma la regla o
un error de base? ¿Cómo prevenir embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual y abortos? La respuesta parece evidente. Educar, educar y una vez más, educar.
En Gran Bretaña l@s niñ@s comienzan a conocer la sexualidad humana a muy
temprana edad. Precisamente está entrando en vigor un proyecto del gobierno
para que en las clases de educación sexual l@s niñ@s de cuatro años
comiencen a conocer los nombres de las partes íntimas del cuerpo y se
enteren de las distintas clases de relaciones de pareja, hetero y
homosexuales. Según los expertos, la paulatina introducción de l@s niñ@s en
el mundo del sexo permitirá protegerlos de probar el fruto prohibido a
edades tempranas. ¿Será así?
¿El fruto prohibido?
En las Islas el fruto, en verdad, no es prohibido. L@s niñ@s que quieren
comenzar una vida sexual activa tienen toda clase de ayuda. Discreta y
profesional. A los 11 años los varones aprenden cómo ponerse un
preservativo. En más de mil escuelas medias británicas existen consultorios
llamados "sex clinics", en los que l@s adolescentes pueden recibir toda
clase de información en forma gratuita sobre anticoncepción y/o recibir
tests de embarazo y medios anticonceptivos; entre los cuales el más popular
es "la píldora del día después". Este medio también pueden obtenerlo las
adolescentes en forma gratuita, en cualquier farmacia. Alcanza con que
muestren una tarjeta naranja, que les ha sido provista en la escuela. La
tarjeta es para que las chicas no tengan que pasar vergüenza pidiendo el
producto en voz alta. Desde junio de este año los anticonceptivos orales,
hasta ahora vendidos sólo bajo receta, se pueden comprar por internet. Todo
se realiza, por supuesto, para cuidar la frágil emocionalidad de
l@sadolescentes, sin dar parte a los progenitores. En 2004 hubo un
caso resonante, el de Melissa Smith, de 14 años, que interrumpió un embarazo
alentada por una empleada del consultorio, de 28 años. El médico no dio
parte a los padres de la chica porque se lo prohíbe la ley de protección de
la confidencialidad de l@s pacientes. La madre de Melissa comenzó una
campaña para que esta ley fuera modificada y que los padres pudieran acceder
a la historia clínica de sus hij@s menores de edad. En 2006 el Tribunal
Supremo se pronunció en el sentido de que los médicos no tienen derecho a
informar a los padres sobre una hija embarazada o dispuesta a abortar.
La vida y los números
138 millones de libras, es lo que se gastó en un programa para prevenir el
embarazo adolescente. Se basó en aumentar el número de horas dedicadas a la
educación sexual en las escuelas y en asegurar a l@s alumn@s un mejor acceso
a la anticoncepción gratuita, o sea, al reparto de preservativos en las
escuelas. 15%, fue el porcentaje que el Partido Laborista se comprometió a disminuir el embarazo de adolescentes menores de 18 años.
39 mil, es la cantidad de adolescentes que se embarazó en 2006. 4 mil más
que diez años antes. 1985, a partir de ese año los médicos pueden recetar medios anticonceptivos a chicas menores de 16 años sin avisar a los padres.
13, desde 2002 si una niña concurre a una clínica de asesoría sexual, tiene
menos de 13 años y se sabe que lleva una vida sexual activa, l@s
emplead@sdeberían avisar a la policía. Esta norma es ignorada por el
bien de las pacientes.
Sacarse el problema
En verano la prensa amarilla británica se llena de dramáticas historias de
adolescentes. Tales como la historia de Lucy Lanelly, publicada por el Daily
Mail. Hoy tiene 18 años, pero a los 16 ya se había hecho cuatro abortos. El
primero a los 12 años. No se sintió culpable, quizá un poco nada más, porque
había decepcionado a su mamá. Sólo recuerda la vergüenza y las miradas
llenas de desaprobación cuando las enfermeras de la clínica privada se
enteraron de la edad de la paciente. Lucy no tenía miedo a la intervención,
se alegraba porque el problema se solucionaría rápido. De esa primera vez
recuerda una gran sensación de alivio. Pudo olvidar rápidamente que había
estado embarazada y volver a la escuela. El "problema" le sucedió tres veces
más antes de cumplir los 16. El promedio es de un aborto por año. De los dos
primeros se ocupó la madre, de la siguiente la abuela, y del último Lucy no
le informó a nadie de la familia. Dice que siempre tomó la decisión
correcta. En Gran Bretaña hay cada vez más adolescentes como Lucy. Cada año
más de mil chicas interrumpen un embarazo, 20% de ellas son menores de 14
años. En 2006 82 adolescentes interrumpieron un embarazo por tercera vez.
¿Dónde está el meollo?
Parecería que con una educación sexual tan extendida y el fácil acceso a
todos los medios anticonceptivos -gratuitos-, Gran Bretaña no debería tener
ningún problema con los embarazos no deseados. Sin embargo, las británicas
-no sólo las adolescentes- se embarazan casi masivamente y masivamente
recurren al aborto. En las estadísticas europeas, Inglaterra y Gales ocupan
el segundo lugar, después de Francia, en cantidad de abortos. El método de
informar y facilitar evidentemente no es eficiente. ¿Quizá haya llegado el
momento de reorganizar el sistema de valores?
-=- -=-
RIMA - Red Informativa de Mujeres de Argentina, Rosario, Santa Fe, Argentina. |
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01 » Sep 2008 |
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USO DE LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA |
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Con frecuencia escucho a adolescentes hablar de la píldora del día después. Saben que existe, algunos creen saber cómo se toma ( “hasta tres por año”), y otros – de sectores sociales medio y medio altos) hasta acuden a su pediatra para solicitarlo. Más allá de estos datos que ameritan una reflexión aparte, es interesante ver que l a justicia cordobesa se verá cercada por argumentos científicos y por la realidad, que como “un potro amordazado”, no podrán domar. Este es el marco para esta información de la asociaciçon AMADA que se incluye en Hijas de Eva y que, ojalá, muchos adolescentes difundan.
La Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (A.M.A.D.A.) tiene como objetivo alcanzar la excelencia del conocimiento Médico del proceso normal de la concepción humana y su control. Por ello considera necesario y es nuestra obligación esclarecer las opiniones controversiales de reciente divulgación (Fallo Anticoncepción de Emergencia Provincia de Córdoba). En adjunto se envía el consenso de Anticoncepción Hormonal de Emergencia realizado por nuestra Asociación (difundido por RIMA).
LOS ARGUMENTOS CIENTIFICOS:
Según la OMS la Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) consiste en métodos anticonceptivos que pueden ser utilizados después de una relación sexual no protegida para prevenir un
embarazo no deseado.
La AHE es un método seguro, efectivo y simple de utilizar para la mayoría de
aquellas mujeres que pudieran necesitarlas.
En noviembre de 1999 el Comité de Expertos de la OMS en Medicamentos
Esenciales incorporó a ambos métodos (Yuzpe y de Gestágeno
solo-levonorgestrel) en la lista de Drogas Esenciales. Esta consiste en un
listado de aquellos medicamentos "que sirven para satisfacer las necesidades
de atención de la salud de la mayoría de la población , por consiguiente
deben hallarse disponibles en todo momento y en las cantidades adecuadas y
en las formas farmacéuticas que se requiera ,y a un precio asequible para
las personas y la comunidad".
Actualmente se hallan disponibles en más de 40 países incluyendo España
Italia, Francia, Holanda, Brasil, Austria, Estados Unidos ,etc. ,y en muchos
de ellos forma parte de los Programas de salud reproductiva.
En varios países como Francia, Gran Bretaña, Holanda y Estados Unidos entre
otros la AHE es de venta libre.
La OMS le otorgó a la AHE en los Criterios de Elegibilidad, categoría 1, ya
que no posee contraindicaciones para su uso.
INDICACIONES: relaciones sexuales no protegidas, uso incorrecto o accidente
en el uso de un método anticonceptivo y violaciones.
DOSIS: levonorgestrel (progestínico) 0.75 mg. En dos dosis con un intervalo
de 12 horas o una sola dosis de 1,5 mg., dentro de las 72hs. posteriores al
coito de riesgo.
La OMS evalúa su uso posible hasta el 5º día.
La efectividad disminuye a medida que el tiempo transcurre, menos de 24 hs.
95 %. , entre las 25-48 hs. 85% .y 58% entre las 49 y 72 hs.
LA FERTILIZACIÖN en los humanos no es un proceso eficiente, idealmente
cuando el coito se realiza durante los días fértiles la probabilidad de
fertilización es sólo de un 50% y es posible que mínimas alteraciones en
los procesos previos puedan disminuir más esas probabilidades.
Los días fecundantes del ciclo menstrual son seis, el día de la ovulación y
los cinco días previos a la ovulación, los días previos o posteriores a
ellos no son fecundantes.
En la mayoría de los casos los espermatozoides tienen que esperar de uno a
cinco días en el tracto genital antes de encontrar el óvulo, éste intervalo
proporciona la oportunidad de interferir con la migración y la función del
esperma y/o con el proceso de ovulación.
Éste intervalo es considerado "la ventana de oportunidad para la AHE"
MECANISMO de ACCIÖN de la AHE de levonorgestrel (LNG):
ESPERMATOZOIDES:
La administración de 400 microgramos de LNG 3- 10 hs. luego del coito afectó
la migración del esperma entre 3-10 horas después del tratamiento. Redujo el
número de espermatozoides recuperados de la cavidad peritoneal, aumentó el
pH del fluido uterino lo cual inmovilizó a los espermatozoides, incrementó
la viscosidad del moco del cuello uterino, impidiendo el paso de más
espermatozoides a la cavidad uterina.
Los investigadores solamente utilizaron el 57% de la dosis actual de LNG que
contiene la AHE, estos resultados son sumamente relevantes en cuanto a su
mecanismo de acción.
La migración de los espermatozoides en la mujer ocurre en dos fases. En la
primera pocos minutos después del coito algunos espermatozoides ayudados por
contracciones del tracto genital llegan a la trompa de Falopio. En la
segunda fase a lo largo de varios días, los espermatozoides que han sido
almacenados en las criptas de cuello uterino migran en grupos sucesivos
hacia la trompa. Solamente los de la segunda fase tienen la capacidad de
fertilizar. Una vez capacitados los espermatozoides en el tracto genital no
permanecen viables por mucho tiempo en la trompa, es así que para mantener
una población de espermatozoides capacitados en la trompa a la espera del
momento de la ovulación es necesario que cohortes frescas de espermatozoides
se mantengan migrando desde el cuello del útero a la trompa .
Si la AHE-LNG no interfirió en el proceso ovulatorio, éste actuaría sobre la
migración espermática impidiendo la fertilización.
OVULACIÖN:
Los conocimientos actuales del proceso de ovulación indican que las
gonadotrofinas (hormonas hipofisarias) actúan sobre los folículos ováricos
maduros y desencadenan una serie de respuestas locales coordinadas que
eventualmente llevan a la extrusión del ovocito fertilizable (ovulación) y a
la formación del cuerpo lúteo.
Distintas investigaciones utilizando diferentes diseños experimentales han
explorado la posibilidad que la AHE altere el proceso ovulatorio. Los
resultados parecen depender del momento de administración de la AHE en
relación al ciclo ovárico. El LNG inhibe o pospone la elevación de
gonadotrofinas, o la ruptura del folículo o interfiere de la formación del
cuerpo lúteo.
La AHE administrada durante la fase folicular tiene la capacidad de
interferir en el proceso ovulatorio ya sea suprimiendo el pico de LH, la
ruptura folicular o la luteinización.
Endometrio:
Las investigaciones a la fecha no han evidenciado que la dosis de LNG
contenido en la AHE altere la receptividad endometrial e impida la
implantación. Desde un punto de vista fisiológico y farmacológico es muy poco probable que la administración de progestágenos sintéticos utilizados en la AHE puedanreducir la receptividad la endometrial, dado que los progestágenos naturales
o sintéticos son así llamados por su capacidad de "sostener el embarazo "en
animales ovariectomizados.
Los estudios llevados a cabo hasta ahora no han determinado plenamente los
mecanismos de acción de la AHE. La información científica llevada a cabo hasta el presente proporciona evidencia a favor de la acción pre - fertilización de la AHE y no ofrece evidencia de que impida el embarazo por interferencia con la implantación
de los huevos fertilizados.
"La inhibición de la ovulación y la alteración de la migración espermática
son los únicos mecanismos comprobados hasta el momento".
La Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana
(ALIHR) formuló en el año 2001 una declaración en la cual establece:
1- La anticoncepción de emergencia es un método que la población de América
Latina necesita a su disposición, como una nueva herramienta para la
prevención del embarazo no deseado, en aquellas circunstancias en las cuales
los otros métodos no fueron de utilidad.
2- La anticoncepción de emergencia inhibe el proceso reproductivo antes de
que ocurra la fecundación, lo que explica su eficacia anticonceptiva. No
existen evidencias científicas que permitan afirmar que la anticoncepción
de emergencia actúa impidiendo la implantación.
La anticoncepción de emergencia no interrumpe un embarazo. Si la mujer ya
está embarazada la AHE no ejercerá ningún daño sobre el embrión en
formación.
La anticoncepción de emergencia que se originó como un método para prevenir
el embarazo después de una violación, puede también contribuir a superar
graves problemas relacionados con la salud sexual y reproductiva, como
embarazos no planificados que ocurren luego de relación sexual sin
protección, abortos en condiciones de riesgo y embarazos muy tempranos.
Firman el documento: Dra. Analía Tablado (Pta.); Dra. Carlota López Kaufman (secretaria) Sociedades que se adhirieron
SOGIBA Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires
SAMER Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva
SAEGRE Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva
SAGIJ Sociedad Argentina de Ginecologia Infanto Juvenil
SASIA Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente
AAGOP Asociación Argentina de Ginecologia y Obstetricia Psicosomática. |
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28 » Jul 2008 |
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Más opciones en anticonceptivos |
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EE.UU. Nuevos productos dan a las mujeres más opciones de anticoncepción
20.5.08 – Novedades en Salud Sexual y Reproductiva (IPPF)
La comunidad médica quiere que las mujeres consideren nuevas opciones
Aunque la píldora anticonceptiva continúa siendo la principal elección de las mujeres – con la esterilización cerca en segundo lugar – la comunidad médica estadounidense quiere que las mujeres consideres nuevas opciones que pueden ser tan buenas o mejores.“
Actualmente tenemos disponible el menú más completo de medidas anticonceptivas”, dice Paula Gianino, presidenta de Planned Parenthood para la región de St. Louis. “Eso incluye métodos efectivos, de acción duradera y completamente reversibles”.
Muchas mujeres tienen preocupación en cuanto a las hormonas de las píldoras anticonceptivas, que han sido vinculadas al cáncer de mama y de ovario. Y, por otra parte, la esterilización es un procedimiento demasiado definitivo para otras. Esta es la razón por la que las y los expertos en planificación familiar están promoviendo nuevos métodos que actúan como permanentes pero que no lo son.
Los DIU modernos están validados por su popularidad entre las estudiantes de medicina, residentes de hospital enfermeras. Aún así, en los Estados Unidos menos del 2 por ciento de las mujeres los usa. En Europa, cerca del 25 por ciento de las mujeres usan DIU, más que el 19 por ciento de las mujeres americanas que usan la píldora.
Mientras que los efectos secundarios requieren cierto grado de monitoreo, dice Peipert, “ningún método anticonceptivo es más riesgoso que llevar un hijo a término y el parto. Esto de a las mujeres más opciones”.
Vínculos: www.redorbit.com/news/health/1392726/new_choices_give_women_more_options_on_birth_control/
Fuente: St. Louis Post-Dispatch (Missouri) Published in Push Journal |
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28 » Jul 2008 |
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Conferencia internacional sobre SIDA |
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México. (CIMAC).- Durante la XVII Conferencia Internacional
sobre SIDA, que se llevará a cabo en la Ciudad de México del 3 al 8 de
agosto próximo, se realizará la V Reunión de Primeras Damas y Mujeres
Líderes de América Latina sobre Mujer y SIDA.
Esta V Reunión tendrá lugar el próximo 1 de agosto y la anfitriona será
Margarita Zavala, esposa de Felipe Calderón Hinojosa.
Esta vez, se da una mirada distinta del VIH/SIDA, ya que observa
la feminización de la epidemia y crea lazos entre México y otros países de
América Latina, mostrando al país interesado por atacar los problemas que
crea esta epidemia e igualmente se crean fuentes de acercamiento entre la
clase política y civil para dar respuestas a necesidades concretas, señaló
el funcionario.
Contará con la presencia de personalidades internacionales, como Ann M.
Veneman, secretaria ejecutiva del Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF) y la directora general de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), Margaret Chan.
La Conferencia Internacional es la primera de su importancia realizada en toda América Latina y el Caribe, contará con más de 400 sesiones científicas y de divulgación, conferencias magistrales y plenarias, Se prevé acudan alrededor de 25 mil visitantes a la Ciudad de México, pues hay más de 14 mil personas inscritas en línea y 3 mil representantes de prensa internacionales.
Respecto a la Primera Reunión de Ministros de Educación y Salud para
detener el VIH en Latinoamérica y el Caribe, que se llevará a cabo también
el 1 de agosto, el funcionario informó que pretende motivar a los distintos
ministerios de Educación y Salud para establecer compromisos sobre la
prevención de esta enfermedad entre menores de edad, adolescentes y jóvenes
a través de educación integral de la sexualidad y promoción de la salud sexual.
Precisaron los organizadores que de no vislumbrarse en los próximos 20 años una vacuna contra el VIH, la única forma para detener la
epidemia es mediante la prevención y educación, de ahí la importancia de la
Declaratoria Ministerial "Prevenir con educación".
En la Declaratoria que firmarán las y los ministros se abordará el tema de la educación integral de la sexualidad en todos los niveles de educación, bajo la responsabilidad del gobierno y los servicios de salud sexual accesibles para adolescentes y jóvenes.
Con esta Declaratoria las y los ministros pretenden incidir para que en el año 2015 se reduzca en 75 por ciento la brecha en el número de escuelas bajo la jurisdicción de los
ministerios de Educación que no imparten educación integral en sexualidad.
También reducir en 50 por ciento el número de adolescentes y jóvenes sin
cobertura de servicios de salud que atiendan apropiadamente sus necesidades
de salud sexual y reproductiva. |
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