El Ipross mantendrá un año más el sistema capitado

No se trata de una renuncia al objetivo de cambio, pero antes debe darse un período de transición, que justamente será el del 2004. Habrá renegociación para mejorar las prestaciones.

Adriana Gutiérrez cree que hace falta mejorar la estructura interna del Ipross para emprender un cambio mayor.

El Ipross mantendrá el año próximo el "sistema capitado" en su relación con los prestadores. Igualmente, esos contratos tendrán reformulaciones, en otro intento de mejoramiento de las prestaciones para los casi 120 mil afiliados de la obra social.

"El traspaso a un sistema de prestaciones es un objetivo. Pero, en principio, el Ipross se debe un refuerzo institucional para asumir esa transformación. Habrá una transición el año próximo con un esquema de cápita mejorado, que aceptan negociar la mayoría de los prestadores", explicó la presidente del Ipross, Adriana Gutiérrez.

La contadora seguirá al frente del IPROSS en la gestión de Miguel Saiz y, hasta ahora, es una de las pocas funcionarias actuales que confirmó el gobernador electo.

En sus declaraciones iniciales, Saiz adelantó que "el Ipross deberá ir hacia un convenio por prestaciones donde la obra social pague y los prestadores cobren por lo que se hace". Ese objetivo no era inmediato, ya advertía el mandatario electo.

Los convenios por prestaciones equivalen a las facturaciones libres de las atenciones que cumplan los profesionales. El sistema capitado acuerda un valor por afiliado y los prestadores reciben mensualmente un monto por el total del padrón. La ejecución presupuestaria de este año del Ipross superará los 44 millones.

Ayer, Gutiérrez encuadró para el 2004 un período de transición. "La obra social deberá asumir un fortalecimiento institucional, pues tiene 100 empleados menos que en 1996, y reforzar, por ejemplo, el personal en las delegaciones. Sin embargo, la mayor necesidad es ampliar el plantel de auditores, pues -como mínimo- se necesita una docena, entendió Gutiérrez.

- ¿Tan complicado es incorporar auditores?

- No, lo complicado será concientizar a los afiliados qué es un sistema por prestaciones, donde el médico podrá solicitar todos los análisis o estudios que quiera. Lo malo es que, según las expe

riencias, existe sobrefacturación.

- ¿Sólo con auditores se puede controlar?.

- Sí. El control del paciente es muy difícil, pues él no sabe si es necesario o no que le pidan cinco análisis más.

- ¿Qué pasará el año próximo?.

- Se trabaja en una transición con una cápita mejorada. Los prestadores -en su mayoría- aseguran y existe conciencia que se puede mejorar el sistema capitado. Se puede mejorar pero piden ajustar algunos valores, especialmente en gastos por insumos - ¿Cómo se reformularán los convenios de cápita?.

- Habrá reuniones técnicas a partir de las estadísticas que presentan los prestadores. Hay un compromiso de estadísticas más desagregadas para poder tomar entonces decisiones. Además, los convenios se renuevan en forma mensual y los prestadores están solicitando un acuerdo anual.

- ¿No hay precisión de aumento presupuestario?.

- No habrá muchas modificaciones. El gasto es infinito por las prestaciones que se incorporan y el presupuesto siempre es uno. Por eso, al estar acotado el gasto, no es posible pasar directamente al sistema prestacional porque no sabemos cuánto se pasará a gastar.

- Los prestadores quieren reanalizarlo y además aseguran "mejorar" el sistema por cápita. ¿Para el Ipross, es automática esa mejora?.

- No.. Hay que reforzar los controles, pues siempre el sistema por cápita permite la subprestación.(AV)