Salud prevé un sistema integrado con los privados

Menor gasto, pero análisis pendientes

Los números aportados por Salud correspondientes a "servicios médicos" de este año indican que hasta mayo se cancelaron 3,5 millones de pesos, aunque de ese total casi 1,7 millón se abonó en bonos y corresponde a una deuda de 1999.
Estimando un gasto para todo el año de 5,7 millones. En principio este dato anual es inferior a los 6,2 millones que gastó Salud durante el año anterior.
Ambos registros son muy superiores a las ejecuciones de 1999, incluso mayores a los mismos informes de Salud que incorporan compromisos abonados en otros ejercicios.
De los 2,5 millones ejecutados en 1999, el gasto con las obligaciones pendientes llegó a los 5,2 millones pero Viñuela tampoco admitió que se tratara de un gasto anual inferior porque "todavía quedan deudas por computar". No es comparable.
En un reciente informe, "Río Negro" proyectó que este año se duplicarían esos costos, a partir del registro de la Contaduría General que incorporó en los gastos el pago de la deuda de 1999 por casi 1,7 millón.
No hay explicaciones técnicas por qué se imputó en esa partida 342 y no en la 787 que se destina a gastos "no pagados correspondientes a ejercicios anteriores".
El equipo de Salud argumentó que esa imputación depende de los criterios de la Contaduría aunque, también, habló de cuestiones técnicas por las definiciones en el Acuerdo de Refinanciación con Nación.
Hasta ahora, el aumento en el costo del "servicio médico" en el último tiempo -que incluso admiten y justifican las propias autoridades de Salud- no pudo cuantificarse ni circunscribirse en un período, ya que el último dato pertenece a 1999 pero no es comparable porque faltan sumar deudas.
El nivel de gasto de 1998 es mucho más complicado porque, como explican en Salud, las erogaciones no están incorporadas al sistema computarizado de administración financiera entonces hay que recurrir al análisis manual.
La partida 342 correspondiente a 2000 se discrimina en 952 mil pesos para los prestadores, 1,4 millón para diálisis, 976 mil para anestesistas, 1,5 millón para contratos de medios y 159 mil para reposiciones para los hospitales. Con un total apenas superior a los 5 millones de pesos. (AV)

Mejor infraestructura

Sartor entendió que su cartera exigirá para el próximo año un mejoramiento en el presupuesto del personal para consolidar el recurso humano y acompañar así el mejoramiento en la infraestructura y equipamiento de los hospitales.
Durante toda la entrevista, Di Tella y Corral resaltaron esos pilares en el proceso de reformas. En relación a la infraestructura, el ministro dijo que "antes de fin de año estará en marcha todo el proceso de infraestructura y se concluirá en el 2002, especialmente los hospitales mayores. Las obras chicas -agregó- se construirán en el primer semestre entonces se prevé un trabajo paralelo para dotarlo del equipamiento y del recurso humano".
El equipo que conduce Di Tella prevé "descomprimir y terminar con las colas en los hospitales", advirtiéndose que existe un rechazo de un 50 por ciento en los nosocomios. "Lo ideal -explicó Sartor- es que se atienda en su barrio y así si existe atención primaria cuando se requiere de un tratamiento concurrirá al hospital, con un complemento entre lo público y privado".
¿Así, el sector público centrará su tarea en la prevención y atención primaria mientras el resto sería para los centros privados?.
"No.. Hay que fortalecer la atención primaria pero es una cuestión cultural", agregó Di Tella.
"La atención primaria y la prevención -agregó el ministro- avanzarán con la nueva infraestructura y un ordenamiento de recursos humanos. El sector público tiene un 82 por ciento de especialistas y es una contradicción, ya que se pretenden médicos generalistas. Además, se capacitará a enfermeras para sacarlas al trabajo comunitario y se incorporará a agentes sanitarios". (AV)

Reivindican las auditorías

En Salud se reivindicó la aplicación de auditorías previas a las derivaciones y, en cambio, relativizaron algunas críticas en relación a que las facturaciones privadas ahora tengan menos descuentos.
En un principio, Sartor defiende la implementación de las auditorías al negar que anteriormente existiese ese control. Sólo después aceptó que existía un auditor en la sede central pero asumió como propios aquellos evaluadores de las derivaciones que existen en los cuatro hospitales principales.
"Antes se pagaban las derivaciones médicas con la sola firma del director del hospital sin chequear si se cumplieron los servicios. Nadie auditaba", señaló Sartor.
El porcentaje actual de descuento de las facturaciones es mucho menor a los anteriores niveles de desagio o desgloce.
"Hay dos evaluaciones si fuese que antes eran del 20 por ciento y ahora es del10. Se descuenta de menos o la otra es que existe mayor control y se está facturando mejor, que es lo que corresponde porque se trabaja con mayor control", dijo Corral.
En tanto, Viñuela repasó la reducción de costos en insumos y medicamentos. "Pudo haber mayores gastos en prótesis porque ahora hay más respuestas", explicó. (AV)