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Sábado 31 de marzo de 2001 | |
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El ISSN asegura que no trabaja con cápita |
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El administrador del ISSN dijo que se avanza hacia un nuevo sistema "más equitativo", de pago por "módulos". De ese modo, el prestador y la obra social comparten responsabilidades. |
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| SAN MARTIN DE LOS ANDES (ASM).- El administrador del ISSN, Gerardo Hettinger, negó de plano que la obra social provincial trabaje en el diseño de sistemas capitados con prestadores médicos, pero admitió que sí estudia un régimen de "modulación", que ofrecerá "claras ventajas" sobre el actual pago por prestaciones. De este modo, Hettinger salió al cruce de las denuncias formuladas ayer por consejeros gremiales del ISSN, quienes advirtieron de la existencia de un convenio capitado "encubierto" entre el Instituto y una clínica privada, que derivaría en subprestaciones y merma de la calidad de servicios. "Siempre me he opuesto a la capitación", porque tiene "más contras que pro", dijo el funcionario para graficar lo que consideró como una "interpretación equivocada" de los consejeros gremiales. Con el régimen de modulación, explicó, se obtiene un sistema en equilibrio con responsabilidades y riesgos compartidos entre la obra social y el prestador. No se paga por prestación ni por cápita, sino que se paga por módulo. Por ejemplo, dijo Hettinger, "no se paga por una práctica como la cesárea, sino por el módulo "parto", que ya contempla la eventualidad de complicaciones". Sobre el motivo de la disputa, que involucra un acuerdo para cirugía de alta complejidad -suspendido por 90 días a raíz de aspectos técnicos- con la Funda- ción Médica de Río Negro y Neuquén, Hettinger dijo que "no es una cápita". "No se paga estrictamente por afiliado -continuó-, sino que se abona un monto total, y el valor no cambia hasta que se produzca una variación de al menos el 20 por ciento del padrón". "De este modo -añadió Hettinger- la obra social obtiene un ahorro económico y al mismo tiempo logra previsibilidad en sus pagos, pero no se trata de una cápita", insistió. Hettinger participó de la reunión de la Confederación de Obras Sociales Provinciales de la República Argentina, que sesionó ayer aquí y avanzó sobre los convenios de reciprocidad entre entidades de distinta jurisdicción, entre otros temas. En diálogo con este diario, Hettinger sostuvo que "no hay cápitas en estudio del ISSN", y explicó que en materia de obras sociales hay "distintas modalidades". En ese sentido puntualizó que "nosotros estamos trabajando desde hace un año en la búsqueda de un sistema más equitativo, y hemos avanzado en distintos borradores de trabajo". Ejemplificó que el pago por prestaciones que actualmente realiza el ISSN resulta muy oneroso y tiende a la sobreprestación, mientras que los sistemas capitados -valor fijo por afiliado- tienden a la subprestación y a una pérdida de calidad. "Por eso yo me he opuesto a ultranza a la cápita, un sistema en el que el Pami ha hecho escuela y no para bien, lamentablemente", dijo Hettinger, para aclarar que el instituto trabaja en el diseño de un "sistema de módulos", que permite compartir responsabilidades entre la obra social y el prestador. Negó que esta alternativa encarezca las prestaciones. "Depende de cómo se entienda la prestación, porque el sistema que proponemos incluye una serie de cosas que antes se pagaban desglosadas. |
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